三、临床表现

血栓闭塞性脉管炎多见于男性吸烟者，一般在40～50岁以前开始起病，按照病程的进展以及病情的轻重，临床上可分为三期。

1.第一期　局部缺血期：主要表现为患肢的苍白，发凉，酸胀乏力和感觉异常（包括麻木、刺痛、烧灼感等等），然后可出现间歇性跛行（简称间跛），即当患者行走一段路程（间跛距离）后，由于局部组织的缺血缺氧，酸性代谢产物的大量积聚，引起局部肌肉组织剧烈的胀痛或抽痛，无法继续行走，休息片刻后，随着酸性代谢产物的排空，疼痛症状即可缓解，但再度行走后又可复发，而且随着病情的进展，间跛距离会逐渐缩短，休息时间延长。间歇性跛行是动脉供血不足的一种表现，但与动脉硬化导致肢体缺血不同的是血栓闭塞性脉管炎的间跛往往起始于足背或足弓部，随着病情的进展，才会出现小腿腓肠肌的疼痛，体检则主要表现为患肢远端的动脉搏动减弱。此外，此期还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，表现为浅表静脉的发红、发烫、呈条索状，并有压痛，需对此引起重视。

2.第二期　营养障碍期：此期主要表现为随着间跛距离的日益缩短，患者最终在静息状态下出现持续的患肢疼痛，尤以夜间疼痛剧烈而无法入睡。同时患肢皮温明显下降，出现苍白、潮红或紫绀，并伴有营养障碍，可表现为皮肤干燥、脱屑、脱毛、指（趾）甲增厚变形及肌肉的萎缩、松弛，体检提示患肢的动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡或坏疽，交感神经阻滞后也会出现一定程度的皮温升高。(https://www.daowen.com)

3.第三期　组织坏死期：为病情晚期，出现患肢肢端的发黑，干瘪，溃疡或坏疽，多为干性坏疽，先在一两个指（趾）的末端出现，然后逐渐波及整个指（趾），甚至周边的指（趾），最终与周围组织形成明显界线，坏疽的肢端可自行脱落。此时患者静息痛明显，整夜无法入睡，消耗症状明显，若同时并发感染，可转为湿性坏疽，严重者出现全身中毒症状而危及生命。

值得一提的是血栓闭塞性脉管炎往往会先后或同时累及两个或两个以上肢体，可能症状出现不同步，但在诊治时应引起注意。