四、GEC的疗效

学者们对GEC预防DVT的作用，都一致持肯定态度。综合文献报道，DVT的发生率在未采用GEC的525例中达22.5%；采用GEC的541例中仅为8.2%，发生率降低64%。Ra-maswaml等综合文献报道指出，采用GEC预防组的术后DVT发生率为6.8%，而对照组为26%，采用GEC使术后DVT减少74%。GEC在外科各专业学科中，预防DVT的效果各有差异，具体情况如下。

1.普外科（腹部手术）　文献报道，未采用GEC的757例中，有144例发生DVT（19%）；在采用GEC的748例中，发生DVT者仅51例（7%），较前者下降64%此外，术后长期使用GEC，对防止DVT复发、减轻DVT后遗症等均有显著效果。

2.骨科　一般认为，GEC（和抗血栓药物）预防术后并发DVT的效果均差于其他各专业学科，主要表现在髋关节和膝关节置换手术。1999年，Agu等综合4篇文献报道（1978—1996年）发现，未采用GEC的111例中，发生DVT者为61例（55%）；而采用GEC的125例中仅32例（26%），较前者下降57%。有些骨科专家主张单独采用GEC来预防DVT，他们认为，抗血栓药物可能引起创口内血肿、感染和移植物的失败。但是近年来不少学者都认为，GEC和低分子量肝素联合应用，对预防髋关节置换术后DVT的效果远优于单独使用LMWH。膝关节置换术常易并发DVT，这主要因为手术操作范围涉及深静脉主干，并且术中大腿用止血带（450～500mmHg），容易使静脉回流障碍、损伤血管内膜，促使DVT的形成。Hui等报道一组膝关节置换术的患者，其中采用短统GEC和未使用GEC者的DVT发生率，分别为32%和66%。学者们发现，施行关节置换术的患者，最迟可在手术5周后发生DVT，因此主张在术后较长时间内使用GEC。

3.妇产科和泌尿科　以恶性肿瘤患者术后DVT的发生率最高；妊娠妇女的发生率较同年龄组的未孕妇女高出4倍。Turner等报道196例妇科手术的患者中，使用GEC者均未发生DVT，未使用者的发生率为4%。Hobel等发现，弹力袜还可降低体内儿茶酚胺的释出量，而有利于孕妇的血液循环。Hansberry等将一组74例泌尿系统癌肿做手术治疗的患者，分为单独使用GEC、单独使用IPC和单独使用肝素3组，发现每组DVT的降低率均无明显差异。(https://www.daowen.com)

4.神经内、外科　DVT主要并发于脊柱损伤、脑肿瘤、颅部外伤、脑卒中和神经外科术后。据Hamilton等统计，神经外科手术后DVT的发生率为19%～50%。不少学者认为，单独采用GEC，可避免用药物预防所能造成的颅内和脊髓出血。Nurmohamed等综合文献报道发现，GEC和LMWH联合应用与单独采用GEC相比较，能使DVT的发生率从21%下降为14%。

5.内科　DVT也常并发于某些内科疾病，如心力衰竭、心肌梗死和肺部感染等。Keiekegaard等报道，在一组80例年龄70岁以上心肌梗死的患者中，使用GEC者，无1例发生DVT，而未使用者，则有8例发生DVT。

6.复发性DVT GEC对防止DVT的复发也有显著的效果。Belcaro等对244例DVT患者随访3年，发现未采用GEC者DVT的复发率为46%；而单独采用GEC、单独采用LMWH和联合应用GEC和LMWH者，则分别为9%、5%和2%。