病理和病理生理

头臂动脉干可极重度狭窄或主干完全闭塞，仅靠细小的侧支动脉与远心端的颈内动脉再通，造成严重的脑缺血症状。眼底动脉的供血不全可造成视网膜病变、并发白内障，导致视力下降、视物模糊。颈动脉、椎动脉的闭塞程度直接影响着大脑的供血。颈动脉狭窄70%以上时，同侧的脑血流可减少30%以上。一般情况下，人脑血流减少至正常的60%左右时，便可产生意识障碍，若减少至75%时，可产生大脑病理性变化。大脑基底动脉、颈内动脉和椎动脉之间靠Wills环交通，这对于大脑侧支循环的建立有着重要的意义。重症头臂型大动脉炎的患者，入颅动脉一般均受累，有时仅剩靠一支颈动脉或一支椎动脉供血，且该动脉也有严重狭窄，此时这微弱的血流靠Wills环的交通作用，勉强维持着两侧的大脑半球的供血。假如患者同时存在无名动脉及左锁骨下动脉近心端完全性闭塞，导致脑血流经Wills动脉环，再经同侧的椎动脉逆流至患侧上肢，椎动脉的反流造成椎-基底动脉供血不全的一系列综合征，临床上称之为锁骨下动脉窃血综合征，这就进一步加重了脑缺血的症状。认识这一病理生理的概念对血管重建手术方式的选择有着重要的指导意义。只要有效地完成一侧的颈动脉和锁骨下动脉的重建，患者就可以得到康复。(https://www.daowen.com)