支气管舒张试验
气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象称为气道可逆性。气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要病理生理特征。通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验，亦称支气管扩张试验。
（一）适应证
1.有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘。慢性阻塞性肺疾病、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。
2.有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。
（二）禁忌证
1.对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。
2.有严重心功能不全者慎用β-受体激动剂；有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。
3.禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。
（三）支气管舒张剂的选择
常用于舒张支气管平滑肌的药物有：β-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱等。糖皮质激素等能消除气道黏膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物，也可用于评价支气管舒张反应。其中吸入型速效β-受体激动剂，因具有作用快速、疗效确切、使用剂量小且不良反应较少等优点，使用最为广泛。
吸入型支气管舒张剂：吸入剂型包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）或雾化溶液。药物以速效β-受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和短效胆碱能受体拮抗剂（如异丙托溴铵）最为常用，所用剂量只为其口服剂量的1/10～1/20，如沙丁胺醇或异丙托溴铵。
（四）吸入药物的方法
定量气雾剂单剂量吸入法。首先充分振摇MDI，让受试者深呼气至残气量位，然后开始经口进行深慢吸气，同时撅压药罐，使药物释出并与吸气动作同步。吸气速度不宜过快，吸气时间持续1～2s，再屏气5～10s。然后重复上述动作，每次吸入间隔30s，直至达到预先设定的吸入药量。(https://www.daowen.com)
对部分吸气动作配合欠佳者，可应用辅助吸入装置，如储雾罐。使用时应先将1次单剂量药物喷入储雾罐，然后让受试者从储雾罐中吸气至肺总量，屏气5～10s再呼气，间隔30s后再进行下一次喷药，或持续反复平静呼吸4～6次再进行下一次喷药。
（五）结果判断与报告规范
1.阳性判断标准。FEV1和（或）用力肺活量（FVC）用药后较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，则为支气管舒张试验阳性。
2.报告规范。支气管舒张试验报告应包括检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值及结果判断等。例如，通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂400pg，15min后FEV1较基线增加15%，且绝对值增加200ml，支气管舒张试验阳性。
3.阴性结果分析。若使用舒张药物后肺功能指标达不到支气管舒张试验的阳性标准，则支气管舒张试验阴性，需考虑以下可能原因：
（1）轻度气道缩窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。
（2）狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。
（3）药物吸入方法不当，致使药物作用不佳。为保证药物的吸入，采用定量气雾剂吸入时可辅助用储雾罐，或可采用雾化吸入方法。
（4）使用药物剂量不足。为确保支气管的充分舒张，常用较大剂量的支气管舒张剂，如400μg沙丁胺醇。
（5）缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感，但并不一定对所有舒张剂都不敏感，此时应考虑改用其他舒张剂再做检查，如由沙丁胺醇转为异丙托溴铵。
（6）试验前数小时内已使用了支气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限，故此时再应用舒张剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。
（7）如果受试者在吸入支气管舒张剂后，肺功能不但没有改善，反而大幅度下降，此时需要注意排除受试者是否存在气道高反应性，或对支气管舒张剂或其辅助成分过敏，并适时予以处理。