磺胺类抗生素
磺胺类药物有抗菌谱广、疗效确切、可以口服、吸收较迅速的特点,与抗菌增效剂甲氧嘧啶合用时可使抗菌作用增强。近年来由于一些少见的机会致病菌感染或特殊耐药菌的出现,磺胺药地位又得以提高。
复方磺胺甲噁唑
Compound sulfamethoxazole
主要成分:磺胺甲噁唑和甲氧苄啶。
剂型、性状:片剂,每片含磺胺甲噁唑0.4g及甲氧苄啶0.08g。
作用:本品为磺胺类抗菌药,是磺胺甲嗯唑与甲氧苄啶的复方制剂,对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用,尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、原虫、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。目前是治疗肺孢子菌感染的首选用药。
用法:治疗细菌性感染,一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,每12h服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75~5mg/kg,磺胺甲噁唑18.75~25mg/kg,每6h服用1次。
成人预防用药:初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,一日2次,继以相同剂量每日服1次,或每周服3次。
不良反应:
1.过敏反应较为常见。可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。(https://www.daowen.com)
2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。
3.溶血性贫血及血红蛋白尿。
4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。
5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退,重者可发生急性重型肝炎。
6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿;偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。
7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等,一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎,此时需停药。
8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
9.中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。
10.偶可发生无菌性脑膜炎,有头痛、颈项强直、恶心等表现。
该品所致的严重不良反应虽少见,但常累及各器官并可致命,如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。