呼吸兴奋剂

更新于 2026年10月17日 版权声明
第六节 呼吸兴奋剂

呼吸兴奋剂是一类能兴奋呼吸中枢或周围化学感受器的药物,使呼吸加深、加快,增加通气量,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,改善呼吸功能,用于治疗各种危重疾病和中枢抑制药物引起的呼吸抑制或呼吸衰竭,但对呼吸肌麻痹所致的呼吸衰竭无效。应用呼吸兴奋剂要严格掌握适应证和剂量,过量会导致惊厥,甚至由惊厥转为呼吸抑制。为了防止用药过量,可交替应用几种呼吸兴奋剂,并严格控制用药剂量和给药间隔时间。下面介绍几种常用的呼吸兴奋剂。

尼可刹米

Nikethamide

主要成分:二乙烟酰胺。

剂型、性状:尼可刹米注射液为无色或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处即析出结晶,味苦,易溶于乙醇及乙醚等有机溶剂,0.375g/ml;0.5g/ml。

作用:选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。口服及注射吸收好,1次静脉注射作用可维持5~10min。临床主要用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著,对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好,对吸入麻醉药中毒次之。

用法:常用量,皮下注射、肌注或静脉注射,成人每次0.25~0.5g,每1~2h重复1次,或与其他中枢兴奋药交替使用。极量,皮下、肌内或静脉注射,每次1.25g。

不良反应:不良反应少见。用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及阵挛性惊厥等。惊厥时可用短效巴比妥类药控制。

洛贝林

Lobeline

主要成分:混旋盐酸洛贝林。

剂型、性状:一般为白色结晶或颗粒状粉末。洛贝林注射液为无色透明液体,3mg/ml。

作用:能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒,以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

用法:皮下或肌注:成人每次3~10mg,极量每次20mg,每日50mg;儿童每次1~3mg。静脉注射:成人每次3mg,极量每日20mg;儿童每次0.3~3mg,必要时,每半小时可重复1次。

不良反应:大剂量可引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制,甚至可引起惊厥。

二甲弗林

Dimefline

主要成分:盐酸二甲弗林。

剂型、性状:本品为白色结晶粉末,几乎无臭,味极苦。易溶于水,可溶于乙醇,不溶于乙醚。片剂,8mg。注射液,8mg/ml。

作用:对呼吸中枢有较强的兴奋作用,其作用比尼可刹米强100倍。静脉注射后能迅速增大通气量,对一切通气功能紊乱、换气功能减退和高碳酸血证均有呼吸兴奋作用。具有作用快、维持时间短及疗效明显等特点。一般适用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭,包括麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制,以及外伤手术等引起的虚脱和休克。

用法:肌注:每次8mg。静脉注射:每次8~16mg,以5%葡萄糖液稀释后缓慢注入。静脉点滴:适用于重症患者,可用16~32mg以生理盐水稀释后作静脉点滴。

不良反应:

1.不良反应:有恶心、呕吐及皮肤烧灼感等。

2.用量大较易引起肌肉抽搐或惊厥,可用异戊巴比妥等短效巴比妥类药物急救。

3.有惊厥病史者忌用,肝、肾功能不全者及孕妇禁用。

哌甲酯

Methylphenidate(https://www.daowen.com)

主要成分:盐酸哌甲酯。

剂型、性状:本品为白色细微结晶或结晶粉末,无臭。易溶于水和甲醇,溶于乙醇,略溶于丙酮和氯仿。水溶液呈酸性。片剂,5mg;10mg。注射剂(盐酸盐),20mg/ml。

作用:本品为中枢兴奋药,直接兴奋延髓呼吸中枢,作用较温和。适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制。有兴奋作用,消除抑郁症状。有轻微增加心率和升压作用。用于各种抑郁症、轻度脑功能失调、小儿遗尿症、发作性睡病及中枢神经抑制药过量中毒,麻醉过深呼吸抑制等。

用法:口服,每次5~10mg,每日2~3次;6岁以上儿童初量每次5mg,每日2次;以后根据病情可适当增加。肌注或静注,每次10~20mg,每日1~3次。

不良反应:6岁以下儿童尽量避免使用,儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。

青光眼患者禁用,癫痫、高血压和过度兴奋者慎用。

多沙普仑

Doxapram(Dopram)

主要成分:盐酸二苯吗啉吡酮。

剂型、性状:本品为白色或类白色结晶性粉末,无臭。略溶于水和乙醇,不溶于乙醚。注射液,20mg/lml;40mg/2ml;100mg/5ml。

作用:本品能直接兴奋延髓呼吸中枢与血管运动中枢,作用原理是通过颈动脉化学感受器兴奋呼吸中枢。其特点是作用快,维持时间短。临床用于麻醉药、中枢抑制药引起的中枢抑制。

用法:静脉滴注,每次0.5~1.0mg/kg,开始速度为5mg/min,以后2.5mg/min,每小时用量不宜超过300mg。

不良反应:

1.偶可引起头痛、无力、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻及尿潴留等。

2.高血压、冠心病、脑水肿、甲亢、嗜铬细胞瘤及癫痫患者禁用。

3.孕妇及12岁以下儿童慎用。

戊四氮

pentetrazole

主要成分:五甲烯四氮唑。

剂型、性状:白色结晶粉末,味微苦,易溶于水,水溶液中呈中性。易溶于醇、醚等。注射液,0.lg/lml。

作用:能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,使呼吸增加、血压回升。用于急性传染病、麻醉药及巴比妥类药物中毒时引起的呼吸抑制,急性循环衰竭。因安全范围小,现已少用。

用法:皮下注射、肌注、静脉注射,每次0.1~0.2g,每2h 1次,至苏醒为止。

不良反应:

1.大量可导致惊厥。静脉注射1次不超过0.5g,每分钟不超过0.1g。最好采用静脉点滴的方式给药。

2.急性心内膜炎及主动脉瘤患者禁用。

3.不宜用于吗啡、普鲁卡因中毒的抢救。

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