一、通气的目的

一、通气的目的

（一）病理生理学目的

1.改善通气。使用呼吸机可以克服呼吸动力不足、呼吸阻力过大等多种因素引起的通气功能障碍，使肺泡通气量达到正常水平，维持动脉血二氧化碳分压（PaCO2）在基本正常水平。对颅内高压患者，常需要适当的过度通气，使PaCO2低于正常水平，以降低颅内高压；而对于ARDS患者宜采用小潮气量方式，实施允许性高碳酸血症，以防止呼吸机相关性肺损伤。

2.改善换气。一般氧疗对严重低氧血症难以奏效时，正压通气可改善萎陷肺组织的充气状态，使通气/血流比例趋于正常，但应注意到组织氧输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心输出量共同决定的，过分强调动脉氧分压达到正常水平对机体并无益处。

3.减少呼吸作功。呼吸功增加可直接使氧耗量增加，极度呼吸时的氧耗量可占全身氧耗的50%，机械通气使患者呼吸肌作功减少，同时也降低呼吸肌氧耗，从而改善其他重要器官或组织的氧供，这对于减轻缺氧对机体的影响有重要意义。

4.改善压力-容积关系。吸气末肺的充分膨胀，即维持吸气末肺容积，可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制的异常，应用呼气末正压可维持或增加功能残气量，防止气道和肺泡萎陷。

（二）临床目标

主要包括以下几个方面：

1.纠正低氧血症，使PaO2升高（一般使SaO2≥90%）。(https://www.daowen.com)

2.纠正严重呼吸性酸中毒，但PaCO2并非一定要降到正常水平，应维持pH值在正常水平。

3.缓解呼吸窘迫。

4.防止和改善肺不张。

5.防止和改善呼吸肌疲劳。

6.保证镇静和肌松药的安全使用。

7.减少全身和心肌氧耗。

8.降低颅内压。对急性闭合性颅脑损伤患者，通过控制性过度通气，降低颅内压。

9.促进胸壁的稳定，胸壁完整性受损的情况下，机械通气可促进胸壁稳定、维持通气和肺的膨胀。