机械通气对肺外器官功能的影响

1.机械通气对循环功能的影响。机械通气对循环功能的影响主要表现为抑制作用，与机械通气的条件和患者的代偿能力等多方面因素有关。

机械通气使胸腔内负压减少甚至呈正压，中心静脉压升高，回心血量减少，右心前负荷减轻。同时，机械通气使肺泡内压升高，肺泡毛细血管阻力及肺动脉压力升高，致使右心后负荷增加，随着右心室后负荷增加和肺血流减少，使右心室舒张末容积减少，可降低左心前负荷，左心后负荷下降或不变。对心排血量的影响主要取决于对回心血量和心脏充盈的影响，以及心脏功能的状况。当吸气压力为30cmH2O、吸呼比为2∶1时，心排血量减少33%，并反射性地引起外周血管痉挛，而又造成左心后负荷增加。

2.机械通气对肾脏功能的影响。机械通气对胸腔内压和循环的影响使心排血量降低，引起肾血流灌注减少，肾小球滤过率降低，造成尿量减少，同时，因胸内压升高，静脉回流减少，刺激心房的容量感受器，导致抗利尿激素释放增加，使肾脏集合管对水的重吸收增加，而伴随机体水钠潴留。(https://www.daowen.com)

3.机械通气对中枢神经系统的影响。机械通气主要通过影响PaCO2和颈内静脉回流而影响中枢神经系统，当PaCO2升高时，脑血管扩张，脑血流增加；PaCO2降低时，脑血管收缩，脑血流量减少，当PaCO2＜20mmHg时脑血流量减少60%。因此，适当的过度通气使PaCO2低于正常，可改善脑水肿，降低颅内压，但一般不可低于25mmHg，以免使脑血流量过度减少，以及氧离曲线左移，引起脑细胞缺氧。但应注意到机械通气使胸内压升高，尤其是应用PEEP时更为明显，可影响颈内静脉回流，而加重颅内高压。因此，对颅内高压的患者应尽量避免用PEEP。

4.机械通气对肝脏和消化系统的影响。缺氧和二氧化碳蓄积可引起肝脏和消化道功能障碍，应用机械通气纠正缺氧和二氧化碳蓄积后可起到改善肝功能和保护胃肠道功能的作用，而机械通气对肝脏和消化道的不利影响主要由心排血量减少和下腔静脉回流减少、淤血，使肝动脉血流减少、肝脏和胃肠静脉淤血所致。