气管切开造口置管
（一）适应证
1.喉梗阻。如喉头水肿、急性喉炎、双侧声带麻痹、咽喉部肿瘤等所致的上呼吸道梗阻。
2.下呼吸道分泌物阻塞呼吸道。中枢神经性疾病致患者咳嗽反射消失，使痰液积聚阻塞呼吸道。
3.各种原因的呼吸衰竭。如多发性肋骨骨折、呼吸肌麻痹等。
4.上呼吸道手术前的准备。
（二）气管切开
气管切开最大的益处有两方面：主观上患者减小了插管的痛苦，客观上使吸痰、口腔护理，甚至自主排痰更便捷，有利于下呼吸道感染控制及呼吸机相关性肺炎的预防。因此，预计短期不能拔管时应首选气管切开。但在危重患者救治时只能先插管。技术非常娴熟者亦可选择“微创气切置管”。(https://www.daowen.com)
备好合适的气管套管、管芯和固定套管的布带。气管切开导管有金属套管，包括外套管、内套管和管芯。另一种是塑料套管。
一般选择第2～4气管软骨环，常规消毒及局麻后切开皮肤，钝性分离皮下组织至软骨，切开两个软骨环，做T形造口，如患者剧烈呛咳可气管内注入1%利多卡因，插入气管切开导管，缝合皮肤，用两条布带固定导管于颈部，固定太紧可影响颈部静脉回流，太松则套管易于滑出，以可伸入3个手指为宜。
（三）经皮扩张气管切开术
近年在危重病医学领域的应用日益增加，颈部常规消毒局麻后，在环状软骨和第1气管软骨环之间或在第1、2气管软骨环之间穿刺，插入导丝，应用特制血管钳沿导丝滑入气管后进行扩张，随后退出血管钳插入气管切开导管。操作方法简单，创伤小，操作时间短，一般1.5min即可开放气道，适用于紧急插管。
（四）环甲膜切开术
环甲膜是位于环状软骨和甲状软骨之间的膜性组织，经正中切口切开环甲膜可插入各种类型的通气导管，迅速建立人工气道。紧急情况下也可直接插入粗针供氧。其解剖标志明显，操作简单迅速，切开部位在声门以下和喉部大血管之上，因而不影响声门，出血机会也较少。