三、适应证

根据治疗的目的，分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗及近距离放疗等。

1.根治性放射治疗。根治性放射治疗适合于局限在一侧胸腔内的肺癌，无论有无肺门、纵隔淋巴结转移，即病期早于Ⅲa或Ⅲb者，但有下列情况者一般不作根治性放疗：如晚期肺癌有严重全身衰竭，肺癌胸膜广泛转移，并发大量胸腔积液。两肺转移又有远处脏器转移，严重感染无法控制，肝、肾功能异常，严重贫血，及白细胞数过低。

2.姑息性放射治疗。对晚期肺癌进行姑息性放疗，原则上不增加患者负担，应争取减轻痛苦，缓解症状，改善生存质量，延长生命；也有仅为安慰作用的放射治疗，如骨转移的疼痛，脑转移的瘫痪、昏迷等。(https://www.daowen.com)

3.手术前放疗。手术前放疗是作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术综合治疗，旨在提高手术切除率，减少术中造成肿瘤播散的危险，减少伤口中癌细胞污染种植的机会。使一些在技术上不能切除的肿瘤变为能切除，其次，能使手术范围缩小，如单纯手术需作全肺切除的患者，术前放疗后有时可改为局部肺叶切除，肺叶切除比全肺切除显著优越，同时提高患者的治疗效果，提高治愈率，减少复发和转移，提高生存质量。放疗距手术时间一般以50d左右为宜，最长不得超过3个月。

4.手术后放射治疗。用于手术前估计不足，手术切除肿瘤不彻底的病例。术后病理证实手术切缘阳性，肺门和纵隔淋巴结转移的病例。手术中应在局部残留灶放置银夹标记以便放疗时能准确定位。

5.近距离放射治疗。适用于：①气管、支气管腔内肿瘤阻塞产生段、叶、全肺不张或阻塞性肺炎的患者，在外照射的同时给予腔内近距离放疗，以增加局部阻塞部位的放疗剂量。②足量外照射后原发肿瘤仍有残留，肿瘤直径较小，腔内近距离放疗作为一种局部加大照射剂量的手段。③支气管切缘阳性或术后支气管残端复发，加用腔内近距离放疗，以减少外照射剂量。