照射方法及技术

放射源要采用高能射线，常用的为钴-60远距离治疗机或直线加速器。

1.常规分割照射。以往绝大多数采用此方法，现在仍在采用。每周照射5d，每天1次，每次肿瘤量1.8～2.0Gy。原发灶及临床可见肺门纵隔淋巴结总量为60～65Gy。

2.缩小野集中剂量分割照射。基本方法同常规分割照射，所不同的是照射到一定的肿瘤剂量（40～50Gy）时，将放射野尽量缩小到肿瘤和纵隔转移淋巴结的实际大小，最后的10～20Gy只照射已缩小的靶位。(https://www.daowen.com)

3.分段照射。将全疗程分成两段，中间休息2～4周，具体方案变化较多，视情况而定。有人采用第一段给30Gy/（10次·2周），休息4周，后一段给30Gy/（10次·2周）。也有人采用第一段40～50Gy/（4～5周），休息4周后再给10～20Gy/（1～2周）。此法疗效不亚于常规分割照射，患者反应轻，容易完成全疗程治疗。

4.超分割照射。每次照射1.1～1.2Gy，每天照射2～3次，间隔4～8h，每周5d，照射总量60Gy。初步显示此法具有一定的优势。为达到适宜的肿瘤照射剂量而肿瘤周围正常组织不受严重损伤，主张采用缩野技术。通常先用大照射野照射，范围包括可能存在的亚临床病灶，照射到根治量的2/3即40～45Cy后缩小照射野，分别对明确存在的病灶补充照射15～20Gy肿瘤量。强调采用多照射野交叉照射，多数采用不规则大照射野或半“品”字照射野。采用多照射野成角照射，为求得物理剂量分布合理，应多用楔形滤片及旋转治疗等技术。要重视保护脊髓，在照射40Gy后要用铅条保护。