照射野的设计及定位

放射治疗所用的原理与一般诊断用X线非常相近，不同之处仅在于能量的高低，能量愈高，穿透力愈强，对于表面皮肤的伤害也就愈小。现在一般所用的治疗机为直线加速器，较过去常用的钴-60机器，能量更强，对周围组织的伤害也较小。照射野应包括原发灶及同侧肺门双侧纵隔。照射野应超过原发灶1～2cm。纵隔野上缘应包括胸腔入口，下界达隆突下5～6cm，纵隔区宽度一般为6～8cm。锁骨上区有淋巴结转移，应行锁骨上区照射。小细胞肺癌的病例应进行锁骨上淋巴引流区预防性照射；如上叶病变或纵隔淋巴结转移时，可考虑锁骨上淋巴引流区照射。首先应根据肺部CT，正位、侧位X线片等检查资料，正确判断病灶范围的大小、深度和周围正常组织情况。结合放射源的特点，然后用模拟机精确定位。定位时患者必须保持治疗时相同的体位，将定位结果输入放射治疗计划的计算机系统，观察剂量分布是否合理。如无模拟机可在X线机透视下定位，首先使患者保持治疗时的体位（仰卧或俯卧）透视下在患者的体表皮肤上画出放射野，或在透视下在患者体表皮肤上定出照射范围中心的垂直投影，然后将间距1cm的钢珠塑料板（即定位板）的中心置于照射中心上，X线球管焦点模拟照射源的位置，对准照射中心摄片，摄得的X线片按定位板的标记，相应地在人体上画出照射野。(https://www.daowen.com)