营养支持疗法的指征、目的及原则
1.营养疗法的指征。实行营养疗法的指征，见表10-3。
表10-3 实行营养疗法的指征
2.营养支持疗法的目的及原则。COPD营养支持的目的就是给患者提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫功能的调控与组织的修复，减轻呼吸负荷及减少身体组织丢失、改善呼吸功能，减少发病率和死亡率，以促进患者的康复。但同时应注意个体化原则。
能量供给需根据患者的能量消耗，这对于危重患者，特别是人工通气者尤为重要。可参考Harris-Benedict方程式计算患者基础能量的需求（BEE）。
BEE（男性）=66.47+13.75×体重（kg）+5.0×身高（cm）-6.77×年龄（岁）(https://www.daowen.com)
BEE（女性）=665.1+9.56×体重（kg）+1.7×身高（cm）-4.67×年龄（岁）
近来许多学者认为公式计算的结果常与实际需要量有较大的差别，因此提示采用校正系数纠正。对于COPD患者，其千克体重耗能增高，应乘上一个校正系数C（男性1.16，女性1.19）。为了恢复患者降低的体重，应增加10%的BEE，若患者有轻微的体力活动，应增加30%的BEE。因而对一个营养不良的COPD患者，每日热量供给（kJ/d）=H-B预计值×C×1.1×1.13×4.184。一般原则是COPD营养治疗组中糖类占50%～60%，脂肪供能20%～30%，蛋白质占15%～20%，每日1.0～1.5g/kg，若合并有肾功能不全，低蛋白饮食每日0.6g/kg。对于急性呼吸衰竭人工通气者，蛋白质供应量需增加20%～50%，可根据24h尿素氮排泄量来评价分解代谢情况及能量需求量。
呼吸衰竭高分解患者能量及蛋白需求，见表10-4。
表10-4 呼吸衰竭高分解患者能量及蛋白需求
注：还应注意电解质的补充，如磷、钾、镁等。