呼吸系统疾病康复总论
随着医学科学的不断发展，人们对疾病的发生、发展以及转归等方面都有了更多的认识和要求，医护人员的职责不仅在于为患者诊断和治疗疾病，减轻痛苦，更主要的，还要帮助患者尽可能地恢复身心健康，恢复受损害的器官功能，减少疾病的复发。
美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）对综合肺康复的定义为以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定。综合肺康复方案包括运动疗法、家庭综合干预、心理行为干预及效果评价，运动疗法是其核心内容。
COPD患者的肺康复已经作为该疾病标准治疗方案的内容之一。肺康复的主要目的是最大限度地恢复患者的独立功能。肺康复可以帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施。鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖。肺康复不仅要稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病致残的程度。针对COPD致残患者的完整康复方案包括患者评估、运动训练、宣传教育、营养干预和社会心理支持等。近年来的证据显示，肺康复还成功地应用于间质性肺疾病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备及术后康复。指南强调，肺康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际，则晚期患者也可获益。
呼吸系统疾病的康复治疗可以增加呼吸肌肌力和耐力，促进呼吸道分泌物引流，改善呼吸模式，缓解紧张和焦虑的心理情绪，使患者最终达到生理功能和心理状态不同程度的改善。呼吸系统疾病的康复是一项日趋成熟的治疗项目，其对COPD和其他慢性肺部疾病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。呼吸系统疾病的康复治疗也可以简单地称之为肺康复治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合，则能得到更好的效果。
慢性呼吸系统疾病已成为目前颇受重视的高患病率、高致残率和高死亡率的重要疾病，其中COPD最为多见。近半个世纪以来，在临床实践中逐步形成了呼吸系统疾病康复方案的重要内容，将呼吸系统疾病的康复治疗的有关方法推荐于康复临床。临床上最早开展呼吸系统疾病康复治疗的对象是COPD患者，但它同样成功地应用于其他慢性肺部疾病，如间质性肺疾病、纤维性囊肿、支气管扩症、胸廓畸形、神经肌肉疾病，以及作为肺外科手术，如肺移植、肺段或肺叶切除等的术前准备或术后康复治疗。呼吸系统疾病的康复治疗适用于所有呼吸系统疾病，即使患者病情严重，只要选择方法合适，制订恰当的目标，均能从康复中受益。高强度训练并不适于所有患者，并且无助于提高患者健康相关的生活质量。呼吸系统疾病的康复治疗周期的设定，应考虑患者的耐受性、生活质量、行为改变和身体活动能力。
呼吸系统疾病的康复治疗是医疗实践中的一种专门技能，它必须针对不同的患者，通过精确诊断、治疗、心理支持和教育，制订不同的治疗方案，用以稳定或逆转肺部疾病所引起的病理生理和精神病理学的变化，以期在肺部障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。必须对每一位患者作个别功能评估，注意个性特征，并据此制订最为切合实际的目标和方案，这一方案最好由医生和患者共同制订。肺康复应包含各种卫生保健措施，并作为综合性方案进行组合应用。要使康复获得最佳效果，应重视精神因素对病理和生理起到的可能影响。(https://www.daowen.com)
标准的呼吸系统疾病康复治疗应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。通过多年的实践及科学论证，近年来更强调多层次作用，多种在不同场合下的持续性服务，多专业的治疗组，包括患者及家属在内，并以恢复独立生活，回归社会为目标。呼吸系统疾病的康复治疗是一项多层次、连续、有针对性的直接为患者和家庭进行的医疗服务，工作组成员包括医生、护士、心理学家、训练专家和其他专业人员，特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。在医院进行的肺康复治疗具有较好的设施和资源，但患者花费高，设备利用有限，不可长期使用。而在家庭进行的肺康复治疗，增加了设备利用的有效性，更易长期维持，具有更好的成本效益比。
呼吸系统疾病的康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段，旨在减轻症状，改善机体功能，稳定或逆转疾病发展，从而降低医疗费用。成功的康复治疗应具备三个要素：①多学科，即应用多学科专业知识整合成一个全面的符合患者需求的项目。②个体化，即对患者需求进行个体化评估、个别关注，并设计切合实际目标的个体化项目。③重视物理功能和社会功能，即关注心理、情绪和社会问题，帮助优化标准治疗，以提高肺功能并锻炼耐力。
呼吸系统疾病的康复治疗有望降低死亡率。研究者应用多项生活质量量表进行评估，结果显示呼吸系统疾病的康复治疗能改善生活质量，但是否延长寿命却缺乏有力的证据。尽管如此，呼吸系统疾病的康复治疗已被普遍认为很有可能提高生存率。呼吸系统疾病占死亡病因的63%，居于首位，而COPD通常被认为是死亡的促发因素，但非致死因素，因此常常未被列入死亡原因统计。因此COPD导致死亡的统计学数据，并不能真正体现COPD的严重后果。对COPD等疾病的患者进行肺康复治疗干预，通过改变导致死亡的可预测因素，以期降低呼吸系统疾病的死亡率。
呼吸系统疾病的康复治疗可改善气促症状，提高健康相关的生活质量。6～12周呼吸系统疾病的康复治疗可改善一些临床症状，12～18个月后治疗效果逐渐减弱。低强度和高强度运动训练均有临床疗效，额外的强度训练可增加肌肉强度，并锻炼肌群，而且上肢耐力训练亦可获益。在呼吸系统疾病的康复治疗中，高强度的下肢运动训练比低强度下肢运动训练具有更好的生理变化效应，不建议常规吸气肌训练。呼吸系统疾病的康复治疗的维持项目对长期结果有适度的影响。无运动性低氧血症的患者，在高强度锻炼时补充氧气亦可增加运动耐力。
呼吸系统疾病的康复治疗可缩短患者的住院时间，减少其他医疗设施的使用，改善患者的社会心理。