一、评估指标

1.呼吸困难。预防和减轻COPD患者呼吸困难痛苦的程度以提高生活质量（QOL）是肺康复的重要目标之一。由于可用不同方法衡量呼吸困难的不同程度，并且还可测定患者总QOL功能，从而使这一效应更具有可信性。康复治疗可改善COPD患者呼吸困难症状。现有资料的随机临床实验结果表明，综合的康复治疗可改善在实验室条件下运动和进行日常生活行为能力训练（ADL）中的呼吸困难症状。同样也有证明，如同时进行教育和持续进行运动治疗，则效果可得到加强。运动训练可使呼吸困难减轻，改善运动能力和通气状况或在相同通气量下减轻呼吸困难程度，并且通过认知、情绪、感觉和行为因素（例如自我效能的感受和对发生呼吸困难症状的忧虑等）的改变，进一步减少活动后呼吸困难的发生。

肺康复治疗后，在运动或体力活动中均对可能发生的呼吸困难程度进行测定，最常用的有Borg评分法（改良）和视觉类比呼吸急促评分法（VAS），在家中进行ADL活动时发生呼吸困难则应用其他方法。早期研究应用自报的医学研究学会的呼吸困难评分（medical research council dyspnea scale）或呼吸困难等级评分（grade of breathless scale），近期来则利用心理测验的设备，包括基础呼吸困难指数（BDI）、短暂呼吸困难指数（TDI）、慢性呼吸病问卷（CRQ）、氧值图解（oxygen cost diagram）、肺功能状态和呼吸困难问卷，或圣地亚哥大学的呼吸急促问卷（SDBQ）。每天记录日志是另一种方法，它可以监测呼吸困难在不同场合（如行走或ADL）的动态变化。由于改进了评估呼吸困难的方法，作为慢性肺疾病患者，减轻呼吸困难可作为预后效果之一，获得更多的认可。

2.生活质量。与健康相关的QOL是指因疾病而妨碍日常生活活动能力，已作为康复治疗后对疗效的重要评估指标，也有以此作为康复治疗最终预后的目标。QOL的内容包括5个方面，即身体健康、心理健康、社会功能、每天的生活活动和良好的自我感觉。肺康复可改善COPD患者与健康相关的QOL。

评估QOL的方法：1980年前在评估QOL时常采用问卷法，并且也没有很好地将QOL评定方法标准化，现在则可从信度、效度和敏感性方面进行检验，要求在一定时间内QOL评定结果必须正确和稳定。现对一般患者最多应用的方法有疾病影响侧面图（sickness impact profile）、幸福质量评分（quality of well-being）和疾病转归研究-简便型-36（medical outcomes study-36 items short form）等。专用于呼吸系统疾病的则有CRQ和圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ），后者问卷中通常包含了某一脏器疾病的重要症状，如呼吸系统疾病中的呼吸困难。(https://www.daowen.com)

综合肺康复治疗证实可改善QOL，虽然康复治疗的方法在各篇报道中各异，但通常它包括了教育、呼吸训练、放松、呼吸困难处理和渐进下肢有氧训练。专用疾病QOL问卷（例如CRQ法）较一般健康状态指数法（如QWB法）能更为敏感地显示出QOL的改变，今后的研究还需要肯定究竟何种康复治疗对提高QOL效果最佳。

3.存活率。肺康复可能提高COPD患者的存活率。有很多因素可影响COPD患者的存活率，如患者年龄，年龄偏小者，存活率较高；原来病情较重，即呼吸道有较明显阻塞，FEV1明显偏低者，则存活率较低；早期戒烟者，存活率较高；对患有低氧血症的COPD患者如进行氧气治疗则可提高存活率；不同的康复治疗方法亦可影响其存活率；有无夹杂病亦常影响其存活率。总之，进行有效的康复治疗在排除其他因素后可提高COPD患者的存活率。

肺康复可减轻COPD患者的呼吸困难。由于改进了评估呼吸困难的方法，作为慢性肺疾病患者，减轻呼吸困难可作为预后效果之一，获得更多的认可。