六、呼吸训练

正常人通常进行的自然式呼吸以胸部扩张运动为主导，吸气主动而呼气被动。患有呼吸道疾病的患者进行病理性的呼吸，吸气呼气都费力。呼吸肌经常处于紧张乃至疲劳状态，不能维持有效的呼吸功能，因此需要建立一种生理性呼吸，充分利用膈肌活动，做腹式呼吸，有效的训练可使肺活动幅度增加2～3cm，即至少可增通气量500ml以上。

1.腹式呼吸训练。具体方法是患者取45°仰卧位，背部靠稳，全身放松；吸气时腹壁放松，腹部隆起，膈肌收缩下降；呼气时腹壁收缩，腹部下陷，膈肌松弛上升。患者可以将双手掌分放在两侧肋下的上腹部，吸气时体会膈肌的下降，呼气时稍加压迫。或者一手放置于胸部，吸气时不使胸廓运动，一手放置于腹部，呼气时稍稍加压，以增加腹压帮助膈肌上抬。一般吸气与呼气的时间比是1∶2或1∶3。每次10～15min，每日进行2次。

2.缩唇呼气练习。结合腹式呼吸进行缩唇或吹笛样呼气练习，即呼气时双唇向前突出，呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇间逸出，吸气则经鼻腔吸入。类似的练习还有吹烛、吹瓶的方法。(https://www.daowen.com)

3.放松练习。呼吸道疾病常常伴有气短气急，这使患者精神紧张，颈背肩肌肉紧张，这种紧张必然消耗更多的氧和体力，反过来又加重了呼吸困难。放松练习有助于改善这一恶性循环。首先通过宣教和心理支持，让患者树立信心，掌握放松技术。方法是取放松的体位，如坐位、立位，身体略向前倾，双手扶持椅背或倚于枕垫上，放松肩背肌，或者仰卧位，双上肢自然弯曲，做腹式呼吸和缩唇呼气。

4.呼吸肌的锻炼。锻炼呼吸肌的肌力和耐力是增强对抗呼吸阻力的能力和增强对抗疲劳的能力。可采取阻力呼吸法，即口含能控制气流通过的阻力管，夹住鼻子，经口作平静的吸气与呼气，逐渐增大阻力用于锻炼呼吸力，降低阻力而逐渐延长时间用于锻炼耐力。这对于增强呼吸功能，预防和控制呼吸系统疾病有很大的作用。