【辅助检查】

1.血常规。血常规检查在哮喘患者诊断中有一定的参考价值。在外源性哮喘急性发作时，外周血中的嗜酸细胞计数增高，正常人外周血中的嗜酸粒细胞仅为0.5%～5%［（0.05～0.31）×109/L］。如果血常规中性粒细胞增高时，提示合并感染。

2.痰液分析。在外源性过敏性哮喘患者，痰中嗜酸细胞增多，可见嗜酸粒细胞退化形成的尖棱结晶和透明的哮喘珠。如果合并感染时痰中中性粒细胞增多，咳黄痰也被认为是合并感染。

3.动脉血气分析。在哮喘发作初期，动脉血氧分压无明显改变，因患者呼吸过度，使二氧化碳排泄过多，动脉二氧化碳分压降低，pH上升，表现呼吸性碱中毒。随着病情的加重，呼吸道阻塞，呼吸肌疲劳，通气不足，原来降低的二氧化碳分压可逐渐恢复正常，缺氧进一步加重，如果病情进一步恶化，会出现动脉血中二氧化碳分压升高，pH下降，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

4.胸部X线检查。哮喘患者在缓解期的X线检查一般无异常发现。哮喘发作期，X线检查可见两肺过度充气，两肺透亮度增高。

胸部X线片可有助于发现合并症，如肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等。(https://www.daowen.com)

5.肺功能检查。

（1）通气功能检测在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降，1s用力呼气容积（FEV1）、1秒率［1s用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）］以及最高呼气流量（PEF）均减少。肺容量指标可见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。

（2）支气管激发试验（BPT）用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为醋甲胆碱、组胺、甘露醇等。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。运动亦可诱发气道痉挛，使通气功能下降。一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如FEV1下降≥20%，可诊断为激发试验阳性。通过剂量反应曲线计算使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量［PD（20）-FEV1］或累积浓度［PC（20）-FEV1］，可对气道反应性增高的程度作出定量判断。

（3）支气管舒张试验（BDT）用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上。②PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%。

（4）呼气峰流速（PEF）及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。此外，由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，常于夜间或凌晨发作或加重，使其通气功能下降。若24h内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。