【辅助检查】

1.实验室检查。

（1）血常规：一般无异常，病程长者，由于慢性缺氧，常常出现继发性红细胞增多症。继发感染时，可见白细胞总数和中性粒细胞增多。

（2）痰培养：继发感染时，通过痰液检查，可明确病原菌诊断。常见病原菌为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌。

（3）血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。FEV1＜40%预计值者及具有呼吸衰竭或右心衰竭临床征象者，均应作血气检查。血气异常首先表现为轻至中度低氧血症。早期慢性阻塞性肺疾病不发生高碳酸血症，随着疾病发展，逐渐明显，可同时出现高碳酸血症。(https://www.daowen.com)

2.肺功能检查。这是判断气流受限增高且重复性好的客观指标。气流受限是以FEV1和FEV1与FVC之比（FEV1/FVC）降低来确定的。吸入支气管扩张剂后FEV1＜80%预测值且FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。

3.胸部X线检查。早期胸片可无异常变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变：两肺野透亮度增加，膈肌下降变平，心影狭小，内带血管纹理增粗、紊乱，外带血管纹理细而直等，有时可见肺大疱形成。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，但对于与其他肺疾病的鉴别具有非常重要的价值。

4.胸部CT检查。CT检查可见COPD小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。