【临床表现】

1.症状。起病缓慢，病程较长。主要症状包括：

（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨咳嗽较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳嗽随季节的变化以及有无感染症状可变轻或变重。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨咳嗽较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状。患者在早期仅在上楼或劳动时出现气短或呼吸困难，随着病情加重，甚至在平静状态下也感到气短或呼吸困难。

（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

（5）其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等症状，合并感染时可咳血痰或咯血。(https://www.daowen.com)

2.体征。早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。