【临床表现】

1.症状。多急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜时可引起胸痛，深吸气时加重。病变范围增大时，中毒症状加重，出现精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。若感染不能及时控制，1～2周后脓肿破入支气管，患者突然咳出大量脓痰及坏死组织＞痰量，可达300～500ml/d，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后可分成3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。约有1/3患者出现不同程度的咯血，中、大量咯血可导致窒息而死。一般在脓痰咳出后，全身症状随之减轻，体温明显下降，若能及时应用有效抗生素治疗，病变可在数周内逐渐恢复好转。有的肺脓肿破溃至胸膜腔，形成脓气胸或支气管胸膜瘘，出现突发性胸痛、气急，出现脓气胸。

多数血源性肺脓肿以原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症为首发表现，经过数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。(https://www.daowen.com)

慢性肺脓肿患者症状时轻时重，表现为咳嗽、咳脓痰，痰带血或大咯血，间断发热及胸痛等。因长期慢性中毒及消耗，部分患者逐渐消瘦，出现贫血。少数有脑、肝、肾转移脓肿。慢性脓肿常有不规则治疗史。

2.体征。肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无特异体征，脓肿形成后病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。血源性肺脓肿大多无阳性体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。