【辅助检查】

1.实验室检查。

（1）血常规：血白细胞数可达（20～30）×109/L，中性粒细胞高于90%，核左移明显，常有毒性颗粒。慢性肺脓肿患者的血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

（2）细菌学检查：痰革兰染色，痰、胸腔积液和血培养，包括需氧和厌氧菌培养，以及药敏试验，对明确病原体和选择有效的抗生素有帮助。

2.X线检查。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有存在差异。急性期（1周内）为大片致密模糊的浸润阴影，边缘不清，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面；当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，X线上常见圆形透亮区及液平面，其四周被浓密的炎症浸润所环绕。慢性的周围还有纤维化。经过脓液引流和抗生素治疗后，肺脓肿周围炎症首先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅残留纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影。(https://www.daowen.com)

血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或两侧，呈散在局限炎症，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔和气液平面。炎症吸收后，亦可能有局灶性纤维化或小气囊后遗阴影。

3.CT检查断层（包括CT）。可更准确了解病变范围、部位、空腔情况。定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸，发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊，并有助于体位引流和外科手术治疗。

4.纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行，有助于明确病因和病原学诊断，也可用于治疗。如经纤维支气管镜插入导管，明确病变部位，吸引脓液、注入支气管扩张剂或抗生素，可以提高疗效与缩短病程。还可以了解有无支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄。或除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。此外，细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物行需氧和厌氧菌培养。

5.支气管造影。肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。