【鉴别诊断】

肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别，胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影可钙化，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别，肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数直径在4cm以下，这些都造成肺炎性假瘤在术前很难确切诊断，尤其难与肺癌区别，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术，术间病理冷冻切片检查，以明确诊断，确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则，处于肺表面的炎性假瘤不难剔除，位于肺实质内的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大肿块及已侵及支气管的之外，一般不作肺叶及全肺切除，手术预后良好。

单发乳头状瘤易与支气管慢性炎性息肉相混淆，后者病理可见慢性炎性血管增生及水肿的肉芽组织，全部或部分覆盖有正常的纤毛柱状呼吸道上皮，无乳头状的表面结构。

纤维瘤表现为单纯的无细胞结构的纤维组织，或疏松结构的纤维组织，也有囊性变或骨化的报告，生长缓慢，支气管镜下可见管腔内结节状或有/无蒂的息肉状肿物，直径多为2～3.5cm。(https://www.daowen.com)

良性透明细胞瘤镜下类似肾上腺的肿瘤，为一致的大透明细胞成分，其排列呈腺泡，巢状或乳头状，胞质富含糖原为其组织学特点，周围可见毛细血管，PAS染色阳性，与肾透明细胞癌的最大区别在于后者无大量糖原，而代之以大量脂质，而其他源于嗜银细胞的肿瘤，如类癌、小细胞癌等，因无糖原，PAS染色呈阴性，75%的患者发生在45～60岁，男女发病率无差异，所有患者均无症状，X线胸片示单发的周边型结节，直径1.5～6.5cm，很少超过4cm，没有术前确诊的报告，因其非常少见，在病理诊断时，须除外原发性肺透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌，手术切除可治愈。放射学所见多为单发，两肺发病率相近，见于任一肺叶，为边界清晰的结节影，直径多在4cm以内，直径为0.7～16cm，可为实性或灶性液腔，密度可均匀或不匀，如周围组织尚存慢性炎症，病变可呈叶内弥漫状，边界不清，瘤体增长缓慢。

其CT影像是与肺癌最为接近的一种良性肿瘤，总结其特点：绝大多数位于肺周边，呈尖端指向肺门的楔形阴影，病变周边有胸膜反应性增厚、变形，阴影近侧可见指向肺门的粗大纹理，为炎症吸收不全所致，常可见同侧肺内多发阴影，多数患者术前误诊为肺癌。因其极易误诊，故不论是否术前诊断，均应积极手术切除，手术可确诊并治愈该病，预后佳。