换气功能监测
1.肺泡-动脉氧分压差［P（A-a）02］。P（A-a）O2常用于测量气体交换的效率，它很少受每分通气量的影响，而且当低氧血症单纯由通气不足引起时它仍保持正常。临床应用时，P（A-a）O2可由PAO2-PaO2计算，肺泡氧分压（PAO2）由肺泡气体公式得出：PAO2=（PB-PH2O）×FiO2-PaCO2/R。其中PB为大气压，PH2O为肺泡内水蒸气压，饱和水蒸气压为6.4kPa（48mmHg），R为呼吸商，一般为0.8。
由于PaO2随年龄增长而下降，而PAO2与此无关，因此，P（A-a）O2也随年龄而增加。健康人P（A-a）O2通常＜10mmHg，老年人可达30mmHg。当FiO2增加时，P（A-a）O2也随之增加，当FiO2＞0.6时，P（A-a）O2随FiO2的变化趋于平缓。因此，正常的P（A-a）O2受年龄和FiO2的影响，为该项指标的局限性。当FiO2改变时，尤其是肺内存在明显的通气/灌注失衡或肺外右向左分流时，对P（A-a）O2的变化难以预计，因而，在一定程度上限制了它在危重患者管理中的应用。
2.动脉/肺泡氧分压比率（PaO2/PAO2）。PaO2/PAO2对FiO2的变化能保持更为稳定的数值，反映氧气交换的效率。
3.氧合指数（PaO2/FiO2）。PaO2/FiO2计算方便，不需计算PAO2，与PaO2/PAO2比率不同，不受PaCO2的影响，在FiO2变化时，尚能反映氧交换的状况，正常值＞400，常用于ICU患者的床边监测，但存在以肺内分流为主要原因的低氧血症时，PaO2/PAO2和PaO2/FiO2比值均受到限制。
几项反映氧交换指标的应用见表16-3。
表16-3 不同FiO2对各项氧指标的影响(https://www.daowen.com)
4.换气指数。换气指数P（A-a）O2/FiO2正常值＜500，预测ARDS发生的指标，换气指数＞510时，发生ARDS的可能性大。
5.静-动脉血分流。静脉血掺杂常以肺内分流量/心排血量（QS/QT）表示，为单位时间内混合静脉血流经肺循环后未经氧合即进入体循环的血流量与心排血量的比值。计算公式为：QS/QT=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）。
通气/灌注失衡和肺内分流均使QS/QT增加，当FiO2=1.0时可消除通气/灌注失衡的作用，此时计算的QS/QT则纯为肺内分流量。然而，给予FiO21.0的氧可洗出保持肺泡开放的N2，使通气不良的肺单位（低VA/Q区域）成为无通气区域（分流）。健康年轻人吸入100%氧时分流量为心排血量的0.5%，老年人为3.2%。如果危重患者的分流量＞25%时，即使增加吸氧浓度也难以明显改善PaO2。
弥散功能损害、VA/Q比例失衡和分流对氧合功能的影响不同，如果吸入从低浓度到高浓度氧时PaO2变化不大，可能为单纯分流；若吸氧后PaO2变化较大，说明低氧血症的原因以VA/Q比例失衡为主，也可见于弥散功能障碍。