二、病原学

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),俗称结核杆菌,于1882年由Robert Koch首先发现,该菌可以侵犯全身各个器官,以肺结核最为多见。该菌在其复制过程中会出现一定比例的基因突变,从而产生耐药突变菌株。

(一)分类分型

分枝杆菌属包括分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、卡介苗(BCG减毒牛分枝杆菌)和最近才列入的1967年发现的肯尼迪分枝杆菌。结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体。另外,牛分枝杆菌也可引起人结核病。

(二)形态特征

结核分枝杆菌基本形态为杆状,细长略弯曲,经抗酸染色后菌体呈红色杆状。结核分枝杆菌除典型形态外,还具有多形态性,这可能和环境条件或药物以及宿主免疫功能的影响有关。在营养不良的条件下可出现滤过型、颗粒型、球型(L型)。

(三)理化特征及抵抗力(https://www.daowen.com)

结核分枝杆菌中含有大量的类脂质和蜡质成分,与一般细菌相比,该菌对物理和化学因素都有较强的抵抗力(含芽孢的细菌除外)。

1.物理因素的影响

(1)煮沸:一般来说,持续煮沸10分钟以上,才能杀死全部的结核分枝杆菌,达到灭菌的效果。

(2)高压灭菌:高压灭菌是实验室普遍应用的灭菌方法,也是最有效、最可靠的消毒方法,在121.3℃(1.05 kg/cm2)下持续30分钟的消毒是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最彻底的杀毒灭菌方法。

(3)紫外线:结核分枝杆菌对紫外线具有一定敏感性。痰涂片标本在直射的太阳光下照射2～7小时,可以杀死结核分枝杆菌。对结核病病人使用过的衣物、被褥等生活用品,采用太阳光照射的消毒法是有效的。

2.化学因素的影响　化学消毒剂的种类很多,70%～75%乙醇直接接触5～30分钟就可以杀死结核分枝杆菌,可用于手部的消毒,但由于乙醇能凝固蛋白质,所以不能用于痰液的消毒。0.5%“84”消毒液15分钟可杀死结核分枝杆菌,但是对在蛋白质混合液中的结核分枝杆菌几乎没有效果。2%苯酚5分钟、5%苯酚1分钟能杀死结核分枝杆菌,5%的苯酚与等量的痰液混合24小时可以杀灭结核分枝杆菌。