四、临床表现

MDR-TB病人以及XDR-TB病人的临床症状轻重不一,有的可无症状,在体检的时候发现。临床类型、病灶性质和范围是重要的决定因素,机体反应性和肺功能储备能力亦有重要影响。

(一)症状

肺结核病人多数表现为起病缓慢,部分病人早期可无明显症状,随着病变进展,可表现出咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、疲乏无力、间断或持续午后低热、食欲不振、体重下降、严重时可致极度消瘦。女性病人可出现月经失调和闭经。部分病人会出现血液系统异常的症状,如继发性贫血、血小板减少、白细胞减少或增多,有的甚至可出现类白血病样反应,弥散性血管内凝血、紫癜和骨髓纤维化。肺结核病病人可有胸痛,并为持续性胸痛,深呼吸或者大声说笑、咳嗽时加重,说明病灶邻近或侵犯胸膜。如果肺部组织受到广泛而严重的破坏,或有广泛的胸膜粘连,可出现气短,尤其在活动后加重。

肺外结核除表现全身中毒症状以外,常伴有相应脏器受损的症状,如肠结核可表现为腹痛、腹泻等。(https://www.daowen.com)

(二)体征

肺结核的体征取决于病变性质、部位、范围或程度,常为非特异性。早期病变或者病灶范围较小者可无阳性体征,当病灶范围大可出现患侧呼吸动度减弱,呼吸音减低,部分病人可闻及湿啰音。当肺部病变广泛纤维化或出现损毁时可出现一侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,对侧可出现代偿性肺气肿。

肺外结核体征除全身消瘦表现外,常表现出相应脏器的受损,骨结核可表现为局部肿胀及破溃。腹腔结核可表现为腹部压痛、揉面感。