六、治疗

目前,MDR-TB以及XDR-TB的治疗仍提倡采用综合性治疗策略,包括化学治疗、介入治疗、免疫治疗、萎陷疗法、外科手术、中医药和营养支持治疗等。但是化学治疗仍然是MDR-TB以及XDR-TB的主要治疗手段。(https://www.daowen.com)

MDR-TB病人一经确诊,就要及时给予治疗。合理的治疗是消除传染性、阻断传播和治愈病人的关键措施。MDR-TB化学治疗仍应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的五原则,DOTS策略的5个基本要素是MDR-TB化疗的基石。我国《耐药结核病化学治疗指南2015年版》将MDR-TB以及XDR-TB化学治疗方案制定的基本原则以及方案进行了重新修订。WHO从2006年开始推荐24个月的标准化疗方案用于治疗MDR-TB病人,但是二线抗结核药物毒性较强,且治疗疗程长,出现的不良反应较多,治疗成功率较低,仅为50%。近几年,WHO和国际防痨联盟在孟加拉国、喀麦隆等许多国家进行了MDR-TB病人9～12个月的短程化疗方案试点研究,并取得了可喜的成果。如喀麦隆2008～2011年使用12个月的短程化疗方案治疗了150例MDR-TB病人,治疗成功率达到89%,且随访24个月无一例复发。基于这些研究成果,WHO于2016年5月将MDR-TB的短程化疗方案列入全球耐药结核病指南。截至目前,中国还没有开展过9～12个月的MDR-TB短程化疗方案试点研究。为了提高MDR-TB病人治疗成功率,为国家规划层面推广MDR-TB短程化疗提供依据,目前非常有必要在我国开展MDR-TB短程化疗方案试点研究。