持续性抑郁障碍

持续性抑郁障碍（persistent depressive disorder）也被称作恶劣心境障碍（dysthymic disorder）、心境恶劣、慢性抑郁，这类患者与重性抑郁有很多相同的症状，包括情绪低落、疲劳、无望、难以集中注意力以及食欲和睡眠的问题，但不符合重性抑郁的诊断标准且症状较轻，持续时间较长，大于2年。终其一生，有6％的成年人会患持续性抑郁障碍，女性患病率是男性的2倍。虽然其可以发生于任何年龄，但多数发病年龄较小。因为持续性抑郁障碍对各项功能影响小，以致患者长期得不到治疗，直到症状加重到可以诊断MDD，这是许多持续性抑郁障碍患者的结局。

案例：患者，女，18岁，大一新生。因“心情差、感孤独2年”来院就诊。患者自小性格内向，朋友很少，在外人面前言行拘谨，但在家表现正常。3年前中考考入当地的重点高中，觉得学习压力大、听不进去课，高一下学期开学后提出不想去学校，断断续续请假，没有参加高一期末考试。分科后转入文科班，情绪一直不太稳定，常感觉心情不好。当心情不好时无法集中注意力学习，连玩手机、看电视也觉得没有意思，常常哭泣，向父母哭诉说自己觉得很“空虚”。患者怕与陌生人交往讲话，尤其是当自己心情不好时，会觉得特别心烦。有时烦到连父母的话也不想听，但自己情绪稍好转后又会跟父母道歉，觉得自己对不起父母。其父母说患者的情绪“瞬息万变”，在家时不想出门，不想洗漱、做家务、运动，只觉得躺着舒服。高中3年期间，断断续续去学校学习，高考考入一所二本院校。

详细问诊后，初步诊断为“持续性抑郁障碍”，给予抗抑郁药物治疗联合心理治疗。针对患者对建立新的人际关系极度害怕的问题，运用人际关系疗法帮助其找到曾经体验过的人际关系破裂所留下的创伤，帮助她认清自己在人际关系中的问题，锻炼其社交技能，并及时给予肯定，以促进其社会功能的发展。在生活中，通过行为激活疗法，为患者安排愉悦感和掌控感较高的活动，让患者记录活动日志，更好地监控其健康行为，减少引起抑郁情绪的不健康行为。同时，通过长期不懈的支持性心理治疗，发挥家庭的积极功能，慢慢引导孩子从恶劣心境中走出来。让家长用爱、陪伴和抱持把孩子冰冷的心“温暖”，慢慢创造条件，引领孩子走向她自己的世界。经过综合治疗，患者的症状逐渐缓解。

抱持是英国心理学家温尼科特提出的，是指母亲能满足婴儿早期的各种生理需要。其实不单单是母亲一个人，父亲也同样扮演着重要角色。不同阶段的孩子有不同的表现和心理需求。(https://www.daowen.com)

婴儿期的抱持是：在吃饱喝足清洁干爽之余，常有人陪玩，有时也要独自躺在那里看看光影“嗯嗯啊啊”、抓手挠头踢踢脚。幼儿期的抱持是：凡够得着的东西都可以摸，凡到得了的地方都可以去，大人在我后面跟着就好。摔倒碰疼了有人抚慰，大人千万不要大惊小怪吓着自己；哭的时候有人抱抱拍拍，大人可不要一见哭就咬牙切齿横眉冷对。儿童期的抱持是：有很多念头冒出来，开始尝试自己去做一些事情，可以做错事、说错话。如果因为做了什么事让大人很不舒服，请告诉孩子大人的感受。少年期的抱持是：可以常常去找好朋友，心里想的都可以说出来——尽管有些想法会把大人吓一跳。如果孩子说出想法和感觉只会招来大人的批评和劝告，那以后孩子就悄悄去做，再不跟大人讲了。孩子可以决定自己要做什么或者不做什么，当然，愿意的时候也可以听听大人想说些什么。青少年期的抱持是：可以有自己的理想和计划，而且可以尝试去实现它们。父母可能会担心，但他们只会说出担心，而不会禁止孩子去做。如果实现不了，孩子可以向父母倾诉自己的烦恼和难受。难受过去后，如果父母不批评嫌弃的话，孩子会很希望听听他们的想法和经验。

父母们可以根据科学的心理知识结合自己小孩本身的实际情况，对孩子进行教育和引导。根据孩子的内心诉求来选择对待他们的正确方式，避免给孩子幼小的心灵带来伤害。