破坏性情绪失调障碍

破坏性情绪失调障碍（disruptive mood dysregulation disorder，DMDD）提示极端的童年。虽然大多数孩子会互相打斗，但是DMDD扩大了打斗的范围和强度。对轻微的不满如喜欢的衣服被洗了，患者就会大发脾气，尖叫或攻击某人或某物。脾气爆发时他们可能会威胁兄弟姐妹及父母，甚至向亲人大打出手。有些还会拒绝完成家务活、家庭作业甚至基本的个人卫生行为。这种情况几乎每隔几天发生一次。这些行为显然不符合患者的年龄和发育阶段。在爆发间歇，孩子也是持续处于一种负面情绪状态，如处于抑郁、愤怒、暴躁或悲伤的状态。持续时间1年以上，症状缺如时间不超过3个月，开始于10岁前，诊断只针对6～17岁的患者，男孩发生率高于女孩。

案例：患者，男，11岁，小学五年级学生。因“控制不住发脾气、情绪暴躁1年余”由父母陪伴来心理门诊就诊。最近1年多，他在学校、家里经常发脾气。在学校，有时候可能因为同学一句玩笑话就动手打人，有时候无缘无故发脾气，跟同学相处不好，很多孩子都不愿意和他玩，他因此非常伤心。在家时，来访者会因为一些小事比如父母未将饭盒洗干净而发脾气，在家会乱摔东西甚至动手打父母。有一天早上，妈妈催促来访者起床上学，他就特别生气并且打了妈妈胳膊一拳。来访者说每次事后自己也很后悔，但就是控制不住发脾气，所以自己也很痛苦，心理痛苦评分6分。(https://www.daowen.com)

医生诊断来访者为“破坏性情绪失调障碍”，并进行了相应的治疗。首先，向患者父母解释了孩子的情况；其次，强调家庭、家庭成员之间的关系以及家庭成员之间的互动模式对孩子情绪行为的影响，建议孩子和父母以及经常陪伴孩子的外婆一起进行家庭治疗。同时，父母与学校老师加强沟通，帮助患者建立和同伴之间的关系。经过治疗，患者的症状有所改善。