6.肾移植患者感染新冠病毒后的特征
肾移植患者长期服用免疫抑制剂，机体处于免疫力低下状态，对病毒等多种病原体易感。肾移植患者感染新冠病毒后，有哪些特殊的临床表现、严重程度如何？治疗措施与普通人群有什么区别？综合文献报道，我们总结了肾移植患者感染新冠病毒后的特征。
（1）临床表现及诊断
肾移植患者感染新冠病毒后的临床表现以发热、咳嗽等呼吸道症状为主，实验室检查及胸部CT等检查与普通人群无明显区别。由于肾移植患者长期服用免疫抑制剂，淋巴细胞计数较正常人群低，在诊断新冠病毒感染方面没有特异性。
（2）治疗措施
除调整免疫抑制方案外，治疗措施与普通人群无显著差异。免疫抑制方案的调整，主要是免疫抑制剂的撤除或减量，通常是撤除骁悉、米芙等抗代谢类药物，减量或撤除他克莫司、环孢素等CNI类药物，同时静脉输入小剂量甲基强的松龙，以维持免疫抑制状态。(https://www.daowen.com)
（3）预后
根据不同中心的报道，肾移植患者感染新冠病毒后的病死率差异较大（0～27.8%）。影响病死率的因素很多，如病情严重程度（轻症患者预后好，重症及危重症患者预后差）、不同中心的治疗策略（侧重“保肾”还是“保命”）、不同地区病毒株的毒力不同，等等。
由于自身免疫力较弱，肾移植患者在新冠肺炎疫情期间尤其要注意加强个人防护，出门戴口罩，避免到人多的地方；如果出现发热、干咳等呼吸道症状，应及时就诊，并咨询肾移植专科医师，切忌讳疾忌医，错过最佳治疗时机。
（文：王继纳）
