出现蛋白尿如何处理

当看到尿常规检查报告中的“蛋白”为阳性后，大多数肾移植患者都会感到很紧张，很想知道这种情况要不要紧？该怎么治疗？

尿常规检查中，“蛋白”这项为阳性，并不一定就是蛋白尿。尿液中的蛋白质含量须＞150毫克/24小时，才称为蛋白尿；尿蛋白含量≥3.5克/24小时，为大量蛋白尿。

正常人尿液中是含有少量蛋白质的。在肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用下，尿液中的蛋白质含量较少，24小时尿蛋白含量一般在150毫克以下。当尿液中有红细胞或白细胞时，尿常规检查中的“蛋白”这项也经常是阳性的，因为红细胞、白细胞会造成假性的“蛋白尿”。

当尿常规提示“蛋白”为阳性时，患者不要过分紧张，可进一步检测24小时尿蛋白含量：若低于150毫克，可继续随访；若高于150毫克，可确诊为蛋白尿。(https://www.daowen.com)

对肾移植患者而言，出现蛋白尿往往提示移植肾出现了问题，如先前导致尿毒症的肾病复发、移植肾排斥反应、免疫抑制剂的毒性损伤、慢性移植肾损伤等。蛋白尿是移植肾损伤的典型症状之一，但尿蛋白的多少并不能体现移植肾损伤的病情轻重，两者之间没有必然联系。

为查明蛋白尿的原因，患者应进一步接受移植肾穿刺活检。病理检查结果对查明蛋白尿的原因至关重要，医生可以根据不同的原因，采取针对性治疗，有效提高治疗效果。

需要提醒的是，出现蛋白尿并不是给移植肾“判刑”了，只是提示移植肾可能出现了问题，患者应尽早去肾移植专科门诊接受进一步检查和治疗。只要早期诊断、早期治疗，蛋白尿还是有可能消失的。

（文：郑龙）