躯干、肢体运动功能障碍
脑卒中是目前我国的常见多发病，且发病年龄趋于年轻化。脑卒中后大部分患者会出现各种功能障碍，如运动感觉功能障碍、言语与吞咽功能障碍、认知功能缺损、脑卒中后抑郁等，其中运动障碍是最常见的功能障碍之一，约占66%。运动功能障碍是指随意运动兴奋、抑制不能由意志控制的现象，常见于神经系统疾病、精神障碍、外伤等。
运动功能有随意运动和不随意运动两类。随意运动是有意识的，能随自己的意志进行的运动，又称自主运动。不随意运动是不经意识、不受自己意志控制的运动。一般所说的运动功能障碍是指随意运动障碍。
脑卒中后运动障碍临床表现：①软瘫，发病初脊髓休克所致，表现为瘫痪侧肌张力低下，腱反射消失。②痉挛性瘫痪，休克期过后逐渐出现，表现为瘫痪侧肌张力增高，上肢以屈肌占优势、下肢以伸肌占优势，腱反射亢进及病理反射，形成典型的偏瘫体位（Wernicke-uann位），行走呈划圈步态。随着病程进展，如痉挛逐步减弱或消失，则功能恢复的可能性为75%；若痉挛严重持续，功能恢复的可能性几乎为零。③运动协同动作和平衡障碍，脑卒中后，神经系统受损，有向人类进化早期方向退步的趋势，屈肌和伸肌出现一种在进化过程中保留下来的类似于两栖动物运动姿势的原始模式，因此上下肢出现一种刻板的协同动作，而不是正常的协同动作。
提切尔·布伦斯特罗姆在观察了大量偏瘫患者的基础上，总结出临床广泛使用的简单实用的脑卒中后偏瘫运动功能障碍的等级评定方法，也是脑卒中后中枢性运动功能障碍的普遍恢复过程。脑卒中后偏瘫患者运动功能的恢复，按Brunnstrom评价方法可以分为3期，即休克期、痉挛期、恢复期；6个阶段，即弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。
1.弛缓阶段 患者肢体失去运动控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。
2.痉挛阶段 患者肢体开始出现随意运动，但由于中枢神经系统的部分受损，导致患肢的姿势和运动出现异常模式（即痉挛、联合反应与共同运动）。事实上，痉挛在软瘫期已经逐渐出现，并以上肢的屈肌和下肢的伸肌最为明显。随着痉挛的发展，肌张力的逐渐增高，被动运动的阻力越来越高，异常运动模式更加明显，影响分离运动的恢复和正常运动模式的建立。联合反应是指非偏瘫侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及偏瘫侧而引起偏瘫侧肢体相应肌肉的收缩，表现为肌肉活动失去意识控制，伴随着痉挛出现。共同运动是期望完成某项活动时所引发的一种组合活动，是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。(https://www.daowen.com)
3.联带运动阶段 运动模式限制着躯干及上下肢动作的多种组合，影响患者日常活动，是一种病理性的、异常的、毫无价值的运动。
4.部分分离运动阶段 躯干及上下肢逐渐摆脱联带运动固定模式的控制，出现了新的运动组合，为运动功能改善的标志。上肢部分分离运动的动作模式是肩关节伸展，肘关节屈曲，手摸脊柱（距脊柱＜5 cm）；肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲≥60°，肩关节内收、外展≤±10°，肘关节屈曲≤20°）；肘关节屈曲，前臂旋前（肘关节屈曲90±10°范围之内，旋前＞50°），无下肢模式。
5.分离运动阶段 上、下肢功能正向正常水平发展。如能完成以下3种动作之一项，就可判定已达到分离运动阶段。上肢肘关节伸展，肩关节外展（肘关节屈曲＜20°，肩关节外展＞60°）；肘关节伸展，上肢上举（肘关节＜20°，肩关节＞130°）；肘关节伸展，肩关节屈曲，前臂旋前（肘关节屈曲＜20°，肩关节屈曲＞60°，旋前＞50°）。下肢坐位，膝伸展，踝关节背屈（髋关节屈曲60～90°，膝关节屈曲＜20°，踝关节背屈＞5°）；坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲60～90°，膝关节屈曲90±10°，髋关节内旋＞20°）；立位，踝关节背屈（髋关节、膝关节屈曲＜20°，踝关节背屈＞5°）。
6.正常阶段 上、下肢运动的速度和协调性接近正常水平。
评价上肢运动速度的方法：患者肘关节屈曲，手与耳同高，以最快速度伸展肘关节，上举上肢，反复10次。然后与健侧对比，所需时间要求在健侧的1.5倍以下（先做健侧）。
评价下肢运动的方法：患者取坐位，完成髋关节内旋10次（内旋＞20°），与健侧对比，所需时间要求在健侧的1.5倍以下（先做健侧）。