6分钟步行试验
6MWT是简单、安全的临床评价心肺运动功能的方法，特别适合老年人、步行功能受限的患者。以下情况为排除标准：①血压控制不满意，收缩压＞180 mm Hg（24.0 KPa）舒张压＞100 mm Hg。②静息心率＞120次/分。③未吸氧状态下，静息经皮血氧饱和度＜88%。④疲劳和运动后呼吸困难以外的因素造成的活动受限如关节炎、跛行等。⑤严重神经系统疾病、整形、周围血管病或严重肺病可能影响亚极量和极量运动者。⑥由于精神疾病不能保证试验的可靠性者。
1.试验场所 6MWT在至少30 m长的室内走廊如果天气好，可在室外进行。在转折点及每隔3 m处做出显著标记，一般取30 m为折返距离。折返次数过多将会影响患者6 min步行距离，影响检测效果。
2.所需设备 检测设备要齐全，包括计数器定时器、折返点标记物，轮椅、记录表、氧气、血压计，多功能监护仪、电话，以及自助除颤仪。
3.安全保障 6MWT必须在能对突发事件进行快速、适当反应的场所进行。测试时不要求医师在场，但测试人员必须具备心、肺、脑复苏（CPR）等生命急救的基本技能。同时还应准备氧气、硝酸甘油，阿司匹林以及硫酸沙丁胺醇气雾剂万托林等药物。如果试验行走中患者出现胸痛、不能耐受的呼吸困难、下肢抽搐、步态不稳或摇晃、出汗和面色苍白，需马上停止6MWT检测。
4.患者准备 测试前嘱咐患者不要中断既往药物治疗，测试前可以吃些清淡饮食，测试前2 h内不可进行剧烈活动。测试时宜穿着舒适的衣服和鞋袜，并携带日常行走时所用的辅助工具如拐杖等。
5.测试步骤
（1）测试前测量患者脉率、血压，血氧饱和度SpO2，并详细评估患者有无6MWT测试禁忌证。
（2）请患者站立并做Borg呼吸困难和疲劳评分。
（3）检查并调试计数器和定时器。
（4）向患者反复解释测试的方法并示范，取得患者的配合。让患者清楚试验的要求：即在6 min内以尽可能快的速度行走，回转时不要迟疑。当觉得气短或疲劳时可减慢速度或停下来休息，休息时可以靠墙站立，一旦患者感觉病情允许继续行走。工作人员记录患者在6 min内走完的全部距离。(https://www.daowen.com)
（5）患者开始行走并计时。
（6）密切观察患者的一般情况包括呼吸状态、面部表情、步态稳定性和身体平衡性。当患者出现胸痛、严重的呼吸困难、大汗面色苍白等情况时，6MWT应终止进行并记录终止原因。测试时，测试人员避免与别人交谈，以免遗漏计数；当患者每次折回到起点时，摁下计数器让其看到。
在测试过程中，每分钟都要用平缓温和的语言告诉患者时间并及时鼓励患者：第1分钟结束时说：“您做得很好，您还有5 min”；第2分钟结束时说：“请您坚持，您还有4 min”；第3分钟结束时说：您做得很好，您还有一半的时间”；第4分钟结束时说：“请您坚持，您还有2 min”；第5分钟结束时说：“您做得很好，您还有1 min”；最后说：“祝贺您顺利完成测试”。如果患者中途需要停下来休息，告诉患者说：“您可以靠墙休息，只要您感觉可以就请您继续走”，注意不要停计时器。
（7）时间到则嘱咐患者原地站立不动。工作人员必须及时上前观察患者的一般情况，对患者安全性做出评估。询问并评定运动后患者的Borg呼吸困难与疲劳评分（表3-4-2）。监测经皮血氧饱和度和脉率，如果患者中途停止测试还要询问他：“是什么让您不能走得更远些？”
表3-4-2 Borg呼吸困难与疲劳评分
（8）记录计数器所显示的折返次数。
（9）记录余下的步行距离（最后一次不全折返的步行距离，利用每隔3 m所做的标记进行估计），然后计算总的步行距离=折返次数×60+余下的步行距离。
6.注意事项 ①若重复测试应该隔日相同时间进行，以减少误差。②患者需独立步行，只能走直线。③实验不能用踏步和跑步机代替，只能走平地。④同一个工作人员需用统一的标准语气和话语鼓励患者。⑤记录患者测试前所用的药物的剂量及用法。
7.终止标准 ①明显的心绞痛。②严重呼吸困难。③晕厥。④严重乏力。⑤严重的骨骼肌疼痛。⑥严重室性心律失常。⑦收缩压下降≥20 mm Hg，伴心率加快。⑧收缩压≥240 mm Hg或舒张压≥130 mm Hg。⑨共济失调步态。