肥胖真的与癌症发病有关吗

“不会吧？胖也致癌？”

“怎么不会？胖致癌！而且致癌的相关性不输酒精！”

“……”

肥胖确实与很多癌症有关。(https://www.daowen.com)

目前许多科学研究证实，超重和肥胖是癌症发生的危险因素，也是影响癌症患者生存率，增加其病死率的危险因素。比如，当个体BMI在正常基础上每增加5 kg／m2，即一个人的BMI从20 kg／m2升到了25 kg／m2，子宫癌的发生风险会增加62%、胆囊癌的发生风险增加31%、肾癌的发生风险增加25%、宫颈癌的发生风险增加10%、甲状腺癌和白血病的发生风险约增加9%、结直肠癌的发生风险提高18%；肥胖患者乳腺癌的发生风险比非肥胖者提高1.36倍。2016年，国际癌症研究协会汇总100多项关于肥胖与肿瘤的流行病学研究发现，肝癌、贲门癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌和食管腺癌等患者的BMI与癌症风险密切相关，并呈明显的量效关系。超重患者患肝癌、贲门癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌的风险是健康人群的1.2～1.5倍，肥胖人群相对患病风险率则增加1.5～1.8倍。

超重和肥胖的程度和时间亦会影响肿瘤的发生风险。已有研究者发现，超重时间每增加10年，其发生胰腺癌的风险比增至1.06，发生糖尿病的风险比增至1.18。在绝经后女性中，超重时间每增加10年，发生乳腺癌和子宫内膜癌的风险分别增加5%和17%；而绝经后BMI降低将降低乳腺癌发生风险。此外，20～50岁发生超重和肥胖的人群，患结肠癌的风险将增加60%，而50岁以后BMI的变化与结肠癌发病风险无相关性。在青少年中，儿童期肥胖与食管腺癌发生风险增加密切相关。

此外，超重和肥胖还可能会影响癌症患者的预后。超重和肥胖的结直肠癌患者与BMI正常的患者相比，前者的结直肠癌特异性死亡风险增加22%。在乳腺癌中，确诊前已是肥胖的患者的死亡风险增加约40%；在胰腺癌中，与BMI＜25 kg／m2的患者相比，BMI≥35 kg／m2的患者的生存率下降53%。

简而言之，肥胖持续的时间、肥胖的程度都会影响癌症的发生和预后。但到底为什么肥胖和肿瘤有这么密切的关系呢？目前还没有一个统一的定论。近年来的研究认为，肿瘤细胞可以通过重编程脂肪细胞，使之成为癌症相关脂肪细胞，重新编程后，癌症相关脂肪细胞通过释放各种代谢产物，为肿瘤组织提供特殊的微环境；肥胖还可引起脂肪组织功能障碍，产生大量的促炎细胞因子、性激素及脂质代谢产物，并引起全身代谢的变化，如高胰岛素血症和高血糖，这些因素共同作用于肿瘤各个阶段。因此，利用减肥药或者控制饮食药物来刺激脂肪组织，可为癌症的治疗提供新的方案。