肥胖证明消化系统功能好吗

常常听到身边有人说：“胖说明消化功能好，营养都被吸收了。”不知您说过没有？

其实这种说法是错误的。

肥胖说明食物转化过程不畅、效果不好。肥胖常常说明消化系统疾病的发生与发展，比如胃食管反流病、便秘、慢性胃炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、结直肠肿瘤等，因为转化效果不好，所以就堆在您身体的犄角旮旯，成为负担而不是能量。

肥胖症患者多有胃食管压力改变、胃食管反流及食管排空时间显著延长等问题，其胃的最大容量较正常人明显增大，而胃内压接近于正常人。通常来说，胃容量扩张刺激胃壁上的压力感受器，通过迷走神经传入下丘脑，再由迷走神经传出纤维释放特定的神经递质，使胃产生容受性舒张；同时诱发饱感。而肥胖症患者的胃容量只有在明显高于正常时才达到饱感，提示肥胖症患者可能有容量扩张介导的胃饱阈值的增高。道理和容器蓄水一样，把胃比作容器，容器大了，到达同样的蓄水线就需要更多的水。

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胃食管反流病的危险因素有吸烟和肥胖。胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。烧心和反流是典型反流综合征的特征性症状。临床上胃食管反流病患者病情比较容易反复，大多数患者需长期服用各种抑制胃酸药物、促进消化道动力的药物以缓解症状，精神、经济负担甚重，且病痛带来的心理压力也不小。临床发现胃食管反流病患者中，肥胖人群比例很大。国外研究发现，体重增加，尤其是BMI增加超过3.5 kg／m2时，胃食管反流病症状及并发症的发生频率相应增加3倍。

关于腹型肥胖与胃食管反流病的发病，目前的解释多为腹围增加引起腹部及腹腔内各脏器脂肪堆积，腹内压增加，间接引起食管贲门连接处压力的变化，使得食管下括约肌的张力发生改变或引起食道裂孔疝，从而引发反流现象。

便秘是一种临床常见症状，根据便秘的病因，可分为两类：原发性便秘和继发性便秘。前者是指患者本身无引发便秘的肠道或全身器质性疾病，也称之为功能性便秘，临床上绝大多数患者属于此种类型。国外有研究报道，功能性便秘患者中超重者（BMI≥25 kg／m2）达60%，功能性便秘患儿中肥胖的患病率明显高于健康儿童。国内也有类似的发现，功能性便秘患者中心性肥胖患病率明显偏高，超重、肥胖者较正常体重人群便秘患病风险明显增高。超重及肥胖人群可能因膳食纤维摄入不足、缺乏运动而易导致便秘。此外，肥胖及超重人群对自身形象的不满亦会引起焦虑、抑郁等心理问题，这些因素均可引起或加重便秘。

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子，也是胃癌的Ⅰ类危险因子。Hp在人群中普遍易感，世界上至少有50%以上的人口感染。我国作为人口众多的发展中国家，Hp感染率更高，可达50%～80%，且感染率逐年增加。有研究表明，肥胖者的Hp感染率为57.2%，显著高于正常组的27.2%，提示肥胖可能是Hp感染的风险因素。Hp感染与人体免疫系统功能密切相关。肥胖可以破坏人体的免疫系统，改变天然免疫与适应性免疫，且免疫系统受损的程度也和肥胖的程度有关，特别是BMI＞40 kg／m2的肥胖患者，这部分人群的免疫系统中，单核细胞进入巨噬细胞成熟度较低，从而降低了中性粒细胞的杀菌能力。