肥胖真的影响呼吸吗

“我爬楼的时候，都能听到骨头嘎嘎作响！”“你太重了！”

“睡梦中，我常常梦见掉进无底的深渊！吓醒了！”“您胖！心脏被压迫导致的。”

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你是不是体重超过标准？你在上楼或者平躺的时候有喘不上气的感觉吗？你是不是睡着睡着突然被憋醒，睡醒后你还会感觉头昏脑涨、大脑缺氧？如果是，说明肥胖已经影响你的呼吸了。

肥胖会导致呼吸系统疾病和肺功能下降，如睡眠呼吸疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等。胸壁和腹部脂肪组织堆积，使膈肌运动受限和胸腔顺应性下降，损伤成人和儿童的通气功能，其中第1秒用力呼气容积（在肺总量位置用力呼气1秒所呼出的气体容积）、用力肺活量、肺总量、功能残气量、补呼气量的下降与BMI增加相关。法国学者报道，肺功能受损与代谢综合征，尤其是腹型肥胖呈独立正相关，腹型肥胖是肺功能受损最强的预测因素。(https://www.daowen.com)

已有流行病学、动物实验等研究证据支持肥胖与哮喘可能具有一定的关联性，尽管具体关联机制尚不十分清楚。目前的研究揭示，肥胖对哮喘的影响主要表现为肥胖会增加哮喘的发病率、增加哮喘的严重程度，导致难治性哮喘，降低哮喘治疗的反应性。流行病学调查显示，BMI是哮喘患病的独立危险因素，哮喘患病率有随BMI而增长的趋势。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：该病是以在睡眠过程中反复发生呼吸暂停、低通气及微觉醒为特征的疾病，可以导致睡眠结构紊乱、日间嗜睡明显、记忆力下降，与高血压、冠心病、肺源性心脏病、脑卒中及代谢性疾病等多器官功能损害密切相关，从而严重影响患者生活质量及寿命。肥胖是公认的导致OSAHS发病的重要危险因素之一。

国内外均有研究显示，随着BMI的增高，患者的呼吸事件发生率增加。如果出现时间更长、更严重的夜间低氧血症，提示肥胖程度越高，OSAHS的严重程度越高。肥胖患者OSAHS患病率超过40%，且绝大多数患者属于超重或肥胖。肥胖导致OSAHS发病风险增加10倍以上，且会加重OSAHS的病情。研究发现，BMI每增加10%，呼吸暂停低通气指数就会增加32%，而BMI每降低10%会使呼吸暂停低通气指数降低26%；体重增加10%导致发生中重度睡眠呼吸障碍的风险增加6倍。

随着肥胖程度的加重，OSAHS病情严重程度增加。肥胖程度不同，睡眠参数改变方面的差别明显，肥胖组患者的呼吸暂停低通气指数明显高于超重组和正常体质量组，平均血氧饱和度和最低血氧饱和度明显低于超重组和正常体质量组。肥胖加重OSAHS病情的主要原因可能是特定部位的脂肪堆积。上气道周围脂肪堆积导致气道横截面减小，增加气道塌陷甚至闭塞的风险，易出现窒息。胸腔周围脂肪堆积导致肺顺应性下降和功能残气量下降，使患者氧需求增加。此外，向心性肥胖使腹部脂肪堆积，腹内压增加，胸壁顺应性和呼吸肌收缩力逐渐降低。因此，脂肪堆积越严重，上气道阻力增加越明显，发生塌陷导致呼吸暂停的程度就越严重。

肥胖会严重影响呼吸系统的生理功能，影响呼吸肌肉强度和耐力、气道阻力、肺容积和功能，气体交换和呼吸控制都可能受到影响，且这种影响随着肥胖加重越来越严重。