相关疾病的诊断和治疗
（一）尖锐湿疣
1.接触史
有多个性伴侣，不安全性行为，或性伴感染史，或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿母亲为HPV感染者。但部分患者接触史不明。尖锐湿疣患者临床表现如下。
（1）男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等部位，女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、阴道壁、宫颈以及肛周。被动肛交者皮损可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。
（2）典型尖锐湿疣皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物，大小不等，表面呈花椰菜样凹凸不平。常见于潮湿且部分角化的上皮部位，如包皮内侧冠状沟、尿道口、小阴唇内侧、阴道口、阴道、宫颈、肛门，也可见于腹股沟、会阴等部位。
2.辅助检查
（1）阴道窥器、阴道镜、肛门镜、直肠镜和尿道镜是常用辅助检查手段，可以更好地暴露腔道部位的疣体。
（2）使用放大镜或阴道镜放大有助于诊断微小皮损。对于有外阴皮损的女性患者，应常规行阴道窥器检查阴道和宫颈。
（3）对于有肛交史的肛周尖锐湿疣患者，应行直肠指诊、肛门镜和直肠镜检查。
（4）对于反复发生尿道口尖锐湿疣的患者，应行尿道镜明确是否存在尿道内尖锐湿疣。
（5）必要时请妇产科和肛肠科专家会诊。
（6）对于典型皮损，不必要行组织病理活检，但如果出现下列情况，特别是对于免疫功能低下的患者（包括艾滋病毒感染者），需要进行组织病理活检：①诊断不确定；②非典型皮损（例如溃疡、出血、色素沉着、硬化、与周围组织粘连等）；③经标准治疗后效果不佳，顽固且容易复发；④在治疗期间病情恶化；⑤巨大尖锐湿疣。
（7）检测皮损中的HPV。但HPV不能作为判定治愈的标准。
3.诊断
根据典型临床表现，结合病史可诊断本病。对不典型皮损和特殊部位的皮损，辅助检查（皮肤镜、阴道窥器、阴道镜、肛门镜、直肠镜、尿道镜、组织病理活检）均有助于本病的诊断。
4.治疗
（1）一般原则：以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。目前没有有效的针对HPV的抗病毒药，不能靠系统应用抗病毒药根除HPV感染。外科及物理疗法可以去除肉眼可见的疣体，所有疗法均有可能复发。
（2）药物治疗：包括以下几种。
1）0.5%鬼臼毒素酊：外用2次/d，连续3 d，随后停药4 d，此为一疗程。若有必要，可重复治疗达3个疗程。
2）5%咪喹莫特乳膏：涂药于疣体上，隔日1次，睡前外用，3次/周，用药6～10 h后，以肥皂和水清洗用药部位，最长可用至16周。
3）茶多酚软膏：单次外用，若有必要，隔1～2周重复1次，最多6次。治疗时，将少量药液涂于疣体上，待其干燥，见皮损表面形成一层白霜即可。
4）皮损内干扰素注射治疗。
5）5-氟尿嘧啶：外用，1～2次/d。
（3）物理治疗：包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗、微波治疗和温热治疗。可作为主要的治疗方法。
（4）手术治疗：当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。大疣、广泛疣、肛周疣、肛内疣和儿童特殊群体，可能需要全身麻醉，并请外科医生共同诊疗。
（5）光动力疗法：局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸（ALA），再以半导体激光器或发光二极管（LED）进行局部光照治疗，光源一般采用红光（630～635nm）。
（6）联合疗法：在临床治疗尖锐湿疣的过程中经常联合多重疗法，例如最初使用物理及外科疗法可增强后续局部治疗的渗透，更多的是物理治疗后联合药物治疗，如鬼臼毒素、咪喹莫特、中药制剂以及干扰素等局部治疗。
（二）宫颈癌前病变
1.诊断
（1）临床表现：大部分患者存在接触性出血病史，也有一些患者无明显的症状，或者仅仅表现为宫颈炎的症状，例如白带增多，宫颈外观与慢性宫颈炎的查体表现类似，可见到局部轻度糜烂。
（2）细胞学检查：宫颈的细胞学分类有未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、未明确诊断意义的不典型腺细胞、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变等。
（3）阴道镜检查：影视阴道镜诊断宫颈湿疣、醋酸白上皮、二联征、三联征以及宫颈癌均为阳性。LSIL组织学诊断需要醋酸白上皮、二联征、宫颈湿疣为阳性；影视阴道检测亚临床HPV感染为醋酸白上皮阳性；HSIL组织学诊断需要联征为阳性；影视阴道镜诊断正常转化区为阴性。
（4）组织学检查：取3、6、9、12四点位置的组织，若存在严重的病变区域，则在这个范围内取材。组织学检查的最大优势是定位准确，但缺点为无法全方位对宫颈进行检查。
2.治疗
（1）子宫颈鳞状上皮内病变可分为低级别病变和高级别病变，大部分低级别病变可自然消退，但高级别病变具有癌变潜能，是癌前病变。
（2）高级别鳞状上皮内病变需要治疗。阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者应采用宫颈锥切术，包括冷刀锥切术和子宫颈环形电切除术（LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求，合并有其他妇科良性疾病手术指征者也可行筋膜外全子宫切除术。