一、疾病概述

人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，主要通过性生活或密切接触传播。HPV病毒是双链DNA病毒，侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

1.传染源：人类是HPV病毒的原始宿主和储存宿主。HPV感染者是HPV的传染源。

2.传播途径：性传播途径是最主要的传播途径。少数患者还可以通过间接接触传播。

3.高危易感人群：①性活跃的年轻女性HPV感染率最高，高峰年龄在20岁左右。②性行为年龄过早、性伴侣多、多孕多产、吸烟、吸毒、长期口服避孕药、营养不良等是感染HPV的高危因素。③合并细菌、病毒和衣原体等各种微生物感染者会促进HPV感染。④除HIV感染外，器官移植、免疫抑制剂的应用、先天性免疫缺陷病、淋巴瘤、妊娠、糖尿病等免疫受到抑制时更容易感染HPV。

4.HPV基因型别和分类：目前已确定的HPV型别有二百余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。

（1）高危型人乳头瘤病毒：高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。

（2）低危型人乳头瘤病毒：低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣（condyloma acuminata，CA）以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，其型别主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。

（3）国际癌症研究机构（IARC）建议将HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68定义为高危型，而将HPV 26、53、66、73、82定义为中危型，其中以HPV16、18诱发癌变的风险最高。