三　学习讨论

（1）患者冠脉造影未见狭窄，考虑冠状动脉堵塞应为血栓脱落堵塞冠状动脉所致。

（2）患者2次入院超声心动图均未提示房间隔卵圆孔未闭，主要与左右心房压力变化有关。

（3）患者第1次入院前1个月有急性脑梗死病史，考虑为矛盾性血栓所致。

病例讨论中其他专培基地专培医师提出的建议及问题：(https://www.daowen.com)

（1）患者可进一步行盆腔超声及免疫学等检查，进一步评估易栓原因。

（2）可以酌情复查D-二聚体等凝血指标，补充肺栓塞诊断后的心电图。

（3）患者有重度肺动脉高压，所探及的房间隔交通为何不考虑卵圆孔再开放？