2.3　鼻咽癌

2.3　鼻咽癌

放射治疗原则

根治性放疗

单独放疗（T1，N0或不适合化疗者）

• 计划靶区（PTV）。

▶高风险： 原发灶和累及淋巴结（包括原发部位亚临床侵犯区和高危淋巴结 ）。

▷ 66 Gy（2.2 Gy/fx）至70～70.2 Gy（1.8～2.0 Gy/fx）；周一至周五每日1次，共6～7周。

▷ 69.96 Gy（2.12 Gy/fx）周一至周五每日1次，共6～7周。

▶低至中风险： 疑似亚临床传播部位。(https://www.daowen.com)

▷ 44～50 Gy（2.0 Gy/fx）至54～63 Gy（1.6～1.8 Gy/fx）。

同时放化疗（适合化疗者首选）

• 计划靶区（PTV）。

▶高风险： 通常 70～70.2 Gy（1.8～2.0 Gy/fx）；周一至周五每日1次，共7周。

▶低至中风险： 44～50 Gy（2.0 Gy/fx）至54～63 Gy（1.6～1.8 Gy/fx）。

建议调强放射治疗（IMRT）（首选）或三维适形放射治疗用于鼻咽癌，以尽量减少关键结构的剂量。

光子治疗不能满足正常组织限制者，可考虑质子治疗。

NCCN Guidelines Head and Neck Cancers Version 1.2019 — March 6, 2019 NASO-A