2.5 上颌窦肿瘤
放射治疗原则
根治性放疗
单独放疗
•计划靶区（PTV）。
▶高风险： 原发肿瘤和累及淋巴结（包括原发部位和高危淋巴结局部亚临床浸润）。
▷分割：
– 66 Gy（2.2 Gy/fx）至70～70.2 Gy（1.8～2.0 Gy/fx），周一至周五每日1次，共6～7周。
– 伴随的加速推进放疗：
■ 72 Gy，6周（首日2 Gy，然后1.8 Gy/fx，大野；在最后12个治疗日每日追加1.5 Gy）。
■ 66～70 Gy（2.0 Gy/fx；每周6次加速推进）。
– 超分割： 81.6 Gy，7周（1.2 Gy/fx，每日 2 次）。
▶中低风险： 疑似亚临床传播部位。
▷ 44～50 Gy（2.0 Gy/fx）至54～63 Gy（1.6～1.8 Gy/fx）。
同时放化疗
•计划靶区（PTV）。(https://www.daowen.com)
▶高风险： 通常 70～70.2 Gy（1.8～2.0 Gy/fx）；周一至周五每日1次，共7周。
▶中低风险：44～50 Gy（2.0 Gy/fx）至54～63 Gy（1.6～1.8 Gy/fx）。
NCCN Guidelines Head and Neck Cancers Version 1.2019 — March 6, 2019 MAXI-A
放射治疗原则（续）
术后放疗
放疗或同时全身治疗/放疗
•术后放疗首选时间为切除术后6周内。
•计划靶区（PTV）。
▶高风险： 有不利特征，如切缘阳性。
▷ 60～66 Gy（1.8～2.0 Gy/fx）；周一至周五每日1次，共6～6.5周。
▶中低风险：疑似亚临床传播部位。
▷ 44～50 Gy（2.0 Gy/fx）至54～63 Gy（1.6～1.8 Gy/fx）。
颌窦或鼻旁窦/ 筛窦肿瘤亦推荐调强放射治疗（MRT 首选）或三维适形放射治疗，尽量减少关键结构的剂量。光子治疗不能满足正常组织限制者可考虑质子治疗。
NCCN Guidelines Head and Neck Cancers Version 1.2019 — March 6, 2019 MAXI-A
