7.6 小细胞肺癌全身治疗原则
全身初始或辅助治疗方案
•局限期（最多 4～6个周期）：
▶顺铂 75 mg/m2，第1天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3 天
▶顺铂 25 mg/m2，第 1、2、3天；依托泊苷 100 mg/m2，第1、2、3天
▶顺铂 60 mg/m2，第1天；依托泊苷 120 mg/m2，第 1、2、3 天
▶卡铂 AUC 5～6，第1天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3天化疗期间+放疗，推荐顺铂/依托泊苷（1类）。化疗同时放疗期间不建议使用髓系生长因子［不使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）］
•广泛期（最多 4～6个周期）：
▶卡铂 AUC 5，第1天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3 天；阿替利珠单抗1200 mg，第1天。每21 天重复×4个周期，以后以阿替利珠单抗1200 mg 维持（ 1类，首选）
▶卡铂 AUC 5～6，第1天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3 天
▶顺铂 75 mg/m2，第1天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3 天
▶顺铂 80 mg/m2，第1天；依托泊苷 80 mg/m2，第 1、2、3天
▶顺铂 25 mg/m2，第 1、2、3 天；依托泊苷 100 mg/m2，第 1、2、3 天
▶卡铂 AUC 5，第1天；伊立替康 50 mg/m2，第 1、8、15 天
▶顺铂 60 mg/m2，第1天；伊立替康 60 mg/m2，第 1、8、15 天
▶顺铂 30 mg/m2，第 1、8 天；伊立替康 65 mg/m2，第 1、8天
后续全身治疗
•首选临床试验
•复发≤6个月，PS 0～2：
▶托泊替康 PO或IV
▶伊立替康
▶紫杉醇
▶多西他赛(https://www.daowen.com)
▶替莫唑胺
▶纳武利尤单抗±伊匹木单抗
▶帕博利珠单抗
▶长春瑞滨
▶口服依托泊苷
▶吉西他滨
环磷酰胺/多柔比星/长春新碱苯达莫司汀
•复发＞6个月：初始方案
PS 2患者考虑剂量减少
或生长因子支持
NCCN Guidelines Small Cell Lung Cancer Version 1.2019 — October 10, 2018 SCL-E1OF 3
响应评估
•局限期
▶接受辅助治疗者，应在辅助治疗完成后评估响应；在辅助治疗期间，不要重复扫描评估响应。
▶接受全身治疗+同时放疗者，应在初始治疗完成后评估响应；在初始治疗期间，不要重复扫描评估响应。
▶单独接受全身治疗或序贯全身治疗后再接受放疗者，应在每2个全身治疗周期后和治疗结束时做增强胸部/腹部CT评估响应。
•广泛期
▶全身治疗期间，应在每2～3个全身治疗周期后和治疗结束时做增强胸部/腹部CT评估响应。
▶全脑放疗前接受全身治疗的无症状脑转移者，应在每2个全身治疗周期后和治疗结束时重复进行脑部MRI（首选）或增强CT。
•后续全身治疗
▶每2～3个全身治疗周期后，应做增强胸部/腹部CT评估响应。
NCCN Guidelines Small Cell Lung Cancer Version 1.2019 — October 10, 2018 SCL-E 2 OF 3