7.5　小细胞肺癌手术切除原则

手术切除原则

• SCLC于Ⅰ～ⅡA期诊断出的患者不到5%。

•最有可能从手术获益的患者是标准分期评估（包括胸部和上腹部CT、脑成像和PET/CT成像）后临床分期为Ⅰ～ⅡA期（T1～T2、N0、M0）的SCLC患者。

▶切除前，所有患者均应行纵隔镜检查或其他外科纵隔分期以排除隐匿性淋巴结病变，也包括内镜分期。(https://www.daowen.com)

▶对于最终接受手术切除的患者，首选手术是纵隔淋巴结切除的肺叶切除术。

•完全切除者应进行术后全身治疗。无淋巴结转移者应单独行全身治疗。有淋巴结转移者，术后应同时行全身和纵隔放射治疗。

•病理分期Ⅰ～ⅡA期（T1～T2、N0、M0）SCLC完全切除者，预防性颅底照射（PCI）的益处未知。这些患者发生脑转移的风险较低，可能不会受益于PCI。完全切除后发现有病理性 ⅡB或Ⅲ期SCLC 者，PCI可能有好处；在辅助全身治疗后，建议行PCI。对于表现不佳或神经认知功能受损者，不建议行PCI。

NCCN Guidelines Small Cell Lung Cancer Version 1.2019 — October 10, 2018 SCL-C