8.5 食管癌及食管胃结合部癌病理检查和生物标志物检测
病理检查和生物标志物检测
a建议使用标准化的最低数据集，如美国病理医师协会肿瘤协议（可从http：//www.cap.org获得），报告病理结果。
b为了报告数据，在食管切除标本中，巴雷特食管伴有高度异型增生，报告为“原位癌（Tis）”。术语“原位癌” 未广泛应用于胃肠道腺性肿瘤病变，而是保留在许多地区的法律规定肿瘤登记报告中。
c显示巴雷特食道可疑异型增生的活检应由第2位胃肠病理学家复查确认。
d黏膜肌层增厚浸润不应误认为巴雷特食管固有肌层浸润。
e应尽可能确定鳞状细胞癌或腺癌的具体诊断，以便分期和治疗。混合型腺鳞癌和其他未分类的癌用鳞癌TNM分期系统。
f在AJCC TNM第8版中，分期分组需要病理分级。
g距离食管胃结合部中点2 cm以内并穿过结合部的胃肿瘤分类为食管癌。
NCCN Guidelines Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers Version 1.2019 — March 14, 2019 ESOPH-B1OF 5
治疗后响应评估(https://www.daowen.com)
应报告原发肿瘤对先前化疗和（或）放疗的响应。食管腺癌和鳞状细胞癌（SCC）新辅助治疗后切除标本中有残留原发肿瘤者总生存期较短。
尽管食管癌肿瘤响应评分系统尚未得到统一采用，一般而言，三类系统在病理学家之间具有良好的重复性。应使用经修改的食管癌癌症协议（http：//www.cap.org）中的Ryan方案。放化疗后可能出现大量无细胞黏蛋白池，不应解释为残余肿瘤。尽管Wu所描述的系统最初仅限于原发性肿瘤评估，但由于残余淋巴结转移对生存率的影响，建议将淋巴结纳入回归评分中。
NCCN Guidelines Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers Version 1.2019 — March14,2019 ESOPH-B 2 OF 5