26.12 软组织肉瘤标本病理评估原则
2026年10月05日
26.12 软组织肉瘤标本病理评估原则
肉瘤标本病理评估原则
•活检应确定恶性肿瘤，可能情况下提供具体诊断，并在适当或可行情况下提供分级，活检材料过少可能低估级别。
•初次活检由于样本量有限未能明确诊断者，应考虑重复图像引导穿刺活检进行诊断。
•活检和切除标本的病理评估应由有经验的肉瘤病理科医生进行。
•根据组织切片显微镜检查的形态学诊断仍然是肉瘤诊断的金标准。然而，由于辅助技术（包括免疫组化、经典细胞遗传学和分子遗传学检测）在支持形态学诊断方面有用，肉瘤的诊断应该由有权使用这些辅助方法的病理科医生进行。
•病理评估应包括以下特征，所有这些特征都应在病理报告中具体说明：
▶器官、部位和手术程序。
▶初步诊断（使用标准化术语，如WHO对软组织和骨肿瘤的分类）。
▶肿瘤深度：
▷浅表（肿瘤不累及浅筋膜）。
▷深部。
▶肿瘤大小。
▶组织学分级（至少指定低或高级别）；理想情况下使用法国癌症中心联合会肉瘤学组（French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group） NCI系统或特定诊断分级系统。
▶坏死：
▷有或无。
▷微观或宏观。
▷大致范围（百分比） 。
▶切缘状态：(https://www.daowen.com)
▷无关。
▷累及 （说明哪个切缘）。
▷紧密 （说明哪个切缘和测量距离）。
▶淋巴结状态：
▷部位。
▷检查数量。
▷阳性数量。
▶辅助检查结果：
▷检测类型 （如电子显微镜、免疫组化、分子遗传学分析）。
▷检测地点。
▶其他具有潜在临床价值的肿瘤特征：
▷有丝分裂率。
▷有或无血管侵犯。
▷肿瘤边缘特征（界限清楚或浸润性）。
▷炎性浸润（类型和程度）。
▶ TNM分期。
NCCN Guidelines Soft Tissue Sarcoma Version 1.2019—December 19, 2018 SARC-B