32.5 默克尔细胞癌手术切除原则
手术切除原则
目的
•临床可行时获得组织学阴性切缘。
•手术切缘与手术并发症相平衡。如可行，避免放射治疗不适当延误。
手术方式
•不管手术方式如何，应尽一切努力协调手术管理，以便在最终切除时进行前哨淋巴结活检。切除选项包括：
▶临床可行情况下，广泛切除1～2 cm边缘至肌筋膜或颅骨外膜。(https://www.daowen.com)
▶可考虑更详尽的组织学边缘评估技术（莫氏显微外科手术、改良莫氏显微外科手术），但不能影响前哨淋巴结活检。
▶如果不同时进行前哨淋巴结活检，建议在彻底切除并进行彻底组织边缘评估（即莫氏显微外科手术） 之前进行前哨淋巴结活检。
重建
•建议广泛破坏或组织移动者延迟重建，直到证实组织学切缘呈阴性，并在需要时进行前哨淋巴结活检。
•如果计划进行辅助放射治疗，应尽量减少广泛组织运动，并选择闭合，以便迅速开始放射治疗。
NCCN Guidelines Merkel Cell Carcinoma Version 1.2019 — August 31, 2018 MCC-C
