五、实验室检查

1.血常规　表现为小细胞低色素性贫血。疾病早期血红蛋白降低比红细胞减少明显。平均红细胞体积（erythrocyte mean corpuscular volume，MCV）＜80 fL，平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）＜30%。外周血涂片可见红细胞大小不一，以小细胞为主，中央淡染区扩大，易见棒状或椭圆形，偶见靶形及有核红细胞。网织红细胞计数正常或轻度减少。红细胞寿命缩短。白细胞、血小板计数通常正常。

2.铁代谢检查

（1）血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度：血清铁＜10.7μmol/L，转铁蛋白饱和度＜0.15，总铁结合力＞62.7μmol/L可诊断缺铁性贫血。

（2）血清铁蛋白：是体内储存铁的敏感指标，在铁缺乏期即已降低，当＜16μg/L提示缺铁。应注意由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时血清铁蛋白明显增高，合并缺铁时可不降低。

（3）红细胞内游离原卟啉：红细胞内缺铁时增高，当＞0.9μmol/L提示细胞内缺铁。此外，铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症也可表现为增高。

3.骨髓象　骨髓细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞体积较小，胞质少，边缘不规则，染色偏蓝，提示胞质成熟程度落后于细胞核。粒细胞-巨核细胞系一般无明显异常。骨髓铁染色检查细胞外铁减少或消失，铁幼粒细胞＜15%。