实验室与影像学检查

五、实验室与影像学检查

1.外周血常规检查　白细胞计数明显增高，分类以中性粒细胞为主，C反应蛋白、降钙素原升高。重症患儿特别是新生儿化脓性脑膜炎可见白细胞计数减少。

2.脑脊液检查

（1）常规、生化：有典型化脓性脑膜炎脑脊液特点，压力增高，外观混浊，白细胞计数明显增多，多在（500～1 000）×106/L以上，分类以中性粒细胞为主；糖含量明显降低，蛋白质含量增高。

（2）病原学：沉渣涂片找细菌是早期明确化脓性脑膜炎致病菌的重要方法；脑脊液培养是明确病原菌最可靠的方法，尽可能在抗生素使用前采集脑脊液有利于提高培养的阳性率；利用免疫学方法检查患儿脑脊液、血等标本中的细菌抗原，是快速确定致病菌的特异性方法，受抗生素治疗影响也较小。

婴幼儿和不规则治疗者脑脊液改变可不典型，病原学检查阴性可能性大。

3.其他检查

（1）血培养：早期未用抗生素的血培养阳性率高。

（2）皮肤瘀点涂片：是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。

（3）局部病灶分泌物培养：分离出致病菌对确定病原具有参考价值。

4.影像学　出现异常定位体征、治疗效果不佳、头围增大或有显著颅高压等情况，应尽早进行颅脑CT或MRI检查。

5.常规行听力检查