三、病理生理

1.脂肪组织及细胞的改变　肥胖时，脂肪细胞明显肥大，皮下脂肪细胞长达127～134μm，增大50%～100%，每一脂肪细胞含脂量0.91～1.36μg。当肥胖发生和发展很快时，一般仅见脂肪细胞肥大；当缓慢或长期持续肥胖时，脂肪细胞不仅肥大，而且数量也增多。随着脂肪组织中巨噬细胞和其他免疫细胞的增加，促炎症因子分泌增多，可促进肥胖儿童的胰岛素抵抗。

2.其他组织结构的改变　肥胖时，脂肪组织围绕肾脏可能导致高血压。肥胖常伴有咽部软组织的增加，可在睡眠期间阻塞气道并且导致阻塞性睡眠呼吸暂停。过度肥胖可增加关节的机械负荷，使肥胖成为骨关节炎发展的危险因素。腹内压增加可能导致胃食管反流病、Barrett's食管和食管腺癌的发病风险增加。过度肥胖时，肝细胞中的脂质体增大变性，形成大空泡，伴随一系列病理状态，包括非酒精性脂肪性肝病、脂肪性肝炎和肝硬化。

3.其他物质　在肥胖患者中，血浆游离脂肪酸水平通常较高。在一些非脂肪组织中过量脂质中间体（如神经酰胺）的积累可导致脂毒性，引起细胞功能障碍和细胞凋亡。