四、临床表现

儿童单纯性肥胖的临床表现除均匀性肥胖、体重增加外，还包括多系统的损害。

1.代谢综合征　是肥胖最常见的临床表现，包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压和其他代谢异常。在重度肥胖的儿童中，代谢综合征的发生率约为50%。

2.心血管系统疾病　肥胖儿童高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍，肥胖合并高血压者常伴左心室肥大。

3.呼吸系统疾病　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是肥胖儿童常见的呼吸道表现，其特征是睡眠时上呼吸道部分或完全性阻塞，肥胖儿童扁桃体和增殖腺切除术后容易出现持续性OSAS。

4.胃肠道疾病　其特征是肝内过量的脂肪沉积。脂肪肝临床常无症状，通常表现为轻中度转氨酶增高，预后一般较好，但也可发展成非酒精性肝硬化和肝功能衰竭。

5.妇科疾病　肥胖儿童可出现肾上腺皮质功能早现、雄激素合成增加，伴发多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）。肾上腺皮质功能早现可导致一过性生长和骨成熟加速。PCOS患儿可表现为月经不调、痤疮、多毛和黑棘皮病。

6.肌肉和骨骼系统疾病　股骨头骨骺脱位（slipped capital femoral epiphysis，SCFE）容易发生于男孩和超重、肥胖的患儿中，常见的症状是髋关节或膝盖疼痛。早发性肥胖容易出现SCFE。此外，还可出现退行性关节炎、胫骨内翻。肥胖患儿骨密度通常增加，但容易发生骨折。

7.神经系统疾病　特发性颅内高压（假脑瘤）在肥胖儿童中的发病率增加。可表现为头痛、呕吐等症状。