四、心肌病

由于细胞死亡、能量代谢异常、细胞外基质改变、炎症反应、氧化应激、神经激素激活和离子转运障碍等，引起心力衰竭。

1.扩张型心肌病　扩张型心肌病是引起心力衰竭的主要心肌疾病之一，仅次于缺血性心肌病。扩张型心肌病原因不清楚，30%有遗传倾向，也可能是心肌炎的演变结果，有人认为肠道病毒感染是此病的主要原因。扩张型心肌病的主要病变为心肌细胞减少和心肌间质纤维化，心脏的收缩功能减低，引起心室扩张和充血性心力衰竭。(https://www.daowen.com)

2.肥厚型心肌病　肥厚型心肌病是引起舒张功能衰竭的主要原因之一，心肌细胞的肥大、大小不一和排列紊乱，以及心肌纤维化，导致了心肌硬度增加、弛张功能和顺应性减低及心脏的舒张功能损伤，是左心室舒张末压增加和心室充盈减少的病理学基础。如果有流出道梗阻，还会明显增加后负荷，加速心力衰竭的发生速度。表现为左心房和肺静脉压增高、肺淤血。部分患者晚期会出现心室扩张，引起收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭的临床表现。

3.限制型心肌病　限制型心肌病我国少见，属限制性心脏疾病，引起的心力衰竭早期为舒张功能减低性心力衰竭，晚期表现为右心室心力衰竭。